A.用蓝黑、碳素墨水笔填写
B.书写顺序:死亡、出院、入院、转出、转入、病重(病危)、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C.书写应文字工整字迹清晰
D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E.病重(特殊)患者记录床号、姓名、诊断、病情变化等详细记录在病患者护理记录单与交班本上
A、人院记录需在24小时内完成
B、出院记录应转抄在门诊病历中
C、接收(转入)记录由接受科室医师书写
D、转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E、手术记录由参加手术者均可书写