男，60岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已2个多月，查件：负血貌，上腹部扪及饱满痛，肝脾未触及，直肠指诊：直肠膀胱前凹触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最重要（)。