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[主观题]

李某,男,43岁,10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛,常于空腹时发生,进食后缓解。近三年来,上腹痛

发作时间延长,间歇期缩短,发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛,迅速波及全腹,自服“阿托品片”疼痛不见缓解,急诊入院。查体:T39.5℃,P115次/分,R20次/分,BP10.7~8kPa(80~60mmHg)。面色苍白,出冷汗,肢体发凉,全腹压痛,以上腹部最明显且反跳痛阳性,腹肌明显紧张,呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小,移动性浊音(),肠鸣音消失。血常规:WBC15.6×109/L(15600/mm3),N80%

(1)该病人最可能的诊断是什么?

(2)主要的护理诊断是什么?

(3)请写出主要的术前护理计划。

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第1题
符合急性胰腺炎腹痛的特征是()。

A.疼痛常位于上腹正中

B.疼痛剧烈而持续

C.不向腰背部放射

D.进食后疼痛可缓解

E.于饱餐或饮酒后发生

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第2题
男性,39岁,上腹部反复发作性疼痛近10年,近来上腹疼痛缓解的规律消失,1小时前无明显诱因出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛,背部有明显压痛。最可能的诊断是()

A.胃溃疡活动期

B.溃疡穿孔

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.十二指肠溃疡活动期

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第3题
患者男性,47 岁,于3 年前起中上腹隐痛,呈间歇性,通常于饭前空腹时发生,偶尔临睡前深夜也疼,进食后或吃些点心疼痛稍好转,有时嗳气,反酸,当时未引起重视。以后每年秋冬季节可出现疼痛,尤其是饮食不当、受凉、劳累、心情不佳时更易发作,在单位医务室诊断胃炎,服普鲁本辛等药物治疗后缓解。5 天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食后也不缓解,昨日解柏油样便1 次,量约150g ,故来院诊治。 体检:T

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第4题
患者,女性,30岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴有打嗝、反酸。查
体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。根据病史,初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断,可进一步进行的检查是()

A.胃酸监测

B.胃镜

C.CT

D.B超

E.血常规

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第5题
患者,女性,35岁,上腹部隐痛反复发作多年,进食后可缓解,现突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是()。

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

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第6题
男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食
使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进

B.振水音阳性

C.腹部板状强直

D.皮肤巩膜黄染

E.移动性浊音阳性

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第7题
肠结核腹痛的特点是()。

A.多为隐痛或钝痛

B.多位于上腹或脐周

C.进餐后疼痛明显,有便意

D.排便后腹痛有不同程度的缓解

E.有时可出现腹绞痛

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第8题
下列有关急性胰腺炎腹痛的特点描述错误的是()

A.进食后疼痛缓解

B.向腰背部放射

C.疼痛剧烈而持续

D.疼痛常位于上腹正中

E.弯腰可减轻疼痛

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第9题
患者,女,43岁,因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前,无明显诱因出现上腹部疼痛不适感,疼
痛呈周期性、节律性,以饥饿后明显,伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史:近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠,具体剂量不详。诊断:十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

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第10题
患者王某,男,45岁,长期饮酒,反复上腹痛2年,多于夜间及空腹时出现,进食后可缓解,无心脏病史。为明确诊断,首选的检查方法是()

A.胃镜

B.上腹部CT

C.C13呼气试验

D.上腹部B超

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