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[单选题]

病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么（）

A.正常糖耐量

B.糖耐量减低

C.空腹血糖调节受损

D.Ⅰ型糖尿病

E.Ⅱ型糖尿病

F.难以下结论，建议再次行OGTTG．难以下结论，建议行IVGTTH．难以下结论，建议查糖化血红蛋白

答案

C、空腹血糖调节受损

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第1题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（）

A.血皮质醇

B.血ACTH

C.尿17-OH

D.尿17-KS

E.尿皮质醇

F.小剂量地塞米松抑制试验G．大剂量地塞米松抑制试验H．肾上腺CT

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第2题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。
以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（）

病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。

以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（）

A.血脂

B.血钙

C.血磷

D.血皮质醇

E.尿钙

F.尿磷

G.尿渗透压

H . 尿17-OH

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第3题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确

A．不能排除糖尿病，建议行OGTT

B．不能排除糖尿病，建议行OGTT

C．考虑尿崩症，建议行AVP检查

D．考虑精神性烦渴，建议行AVP检查

E．不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查

F．难以诊断，建议患者咨询中医科

G．考虑尿崩症，建议行禁水试验

H．考虑精神性烦渴，建议行禁水试验

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第4题

病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。下列药物中，哪一种（或哪几种）能够改善胰岛素的敏感性（）

A．氯磺丙脲

B．格列本脲

C．那格列奈

D．丙基硫氧嘧啶

E．伏格列波糖

F．二甲双胍

G．吡格列酮

H．格列吡嗪控释片

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第5题

病历摘要：患者，男性43岁，因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）。

A.化疗

B.放射治疗

C.生物治疗

D.观察

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第6题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次（）

A．高密度脂蛋白胆固醇

B．低密度脂蛋白胆固醇

C．中密度脂蛋白胆固醇

D．总胆固醇

E．甘油三酯

F．尿微量白蛋白排泄率

G．眼底荧光造影

H．OGTT

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第7题

病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为（）

A.Houssay phenomenon

B.Somogyi效应

C.own phenomenon

D.SIADH

E.Sheehan syndrome

F.Schmidt syndrome

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第8题

病历摘要:某患者，男性， 65岁。患支气管十余年，近日因咳嗽半个月就诊。检测细菌耐药性的方法包括（）

A.用青霉素纸片筛选耐青霉素的肺炎链球菌

B.用双纸片法筛选产ESBL的细菌

C.用苯唑西林纸片筛选耐甲氧西林的葡萄球菌

D.用万古霉素纸片筛选耐万古霉素的肠球菌

E.产色头孢菌素法测定细菌β-内酰胺酶

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第9题

病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物（）

A．螺内酯

B．氨苯蝶啶

C．秋水仙碱

D．吲哚美辛

E．泼尼松

F．ACTH

G．环孢素A

H．CTX

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第10题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作检查：FT3、FT₄和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的（）

A．肝功能

B．甲状腺彩超

C．尿微量白蛋白排泄率

D．眼底荧光造影

E．痰涂片查找抗酸杆菌

F．神经电生理检查

G．下肢血管彩超

H．胃镜

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