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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm；骶耻外径19cm，坐骨棘间径100m，坐骨结节

间径 7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=O。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

此时产程受阻的原因主要是()

A．骨盆入口狭窄

B．骨盆出口狭窄

C．中骨盆狭窄

D．扁平骨盆

E．漏斗骨盆

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第1题

24岁初产妇，妊娠39周，规律性宫缩9小时。骨盆测量：髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7cm。腹部检查：LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大4cm，先露头，S“0”。坐骨棘突，2小时后产妇叫腹痛难忍，宫缩40s/min，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查：宫口开大5cm。产后对于其新生儿的护理措施，最重要的是()。

A.早吸吮

B.出生后30分钟内喂葡萄糖水

C.按医嘱给维生素K1肌肉注射

D.与母亲皮肤接触

E.新生儿抚触

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第2题

初孕妇，26岁，妊娠38周，阵发性腹痛8小时，宫底高度35cm，每2～3分钟宫缩40～50秒，胎心率126次／分，宫口开大4cm，胎头S-2，骨盆内测量对角径12cm，坐骨棘问径9cm，4小时后宫口开全，先露S一0，胎头下降受阻，最可能的原因是（）

A.巨大儿

B.原发性宫缩乏力

C.骨盆入口狭窄

D.中骨盆狭窄

E.出口狭窄

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第3题

G1P0孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口

后矢状之和为14cm，肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1+指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分

据以上骨盆所测各径线，属于

A．骨盆入口平面狭窄

B．骨盆出口平面狭窄

C．中骨盆狭窄

D．中骨盆及出口平面狭窄

E．骨盆三个平面狭窄

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第4题

左枕前位胎儿图

初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩A、心电图

B、胎心监护

C、骨盆外测量

D、胎儿B超

E、阴道检查

F、骨盆内测量

提问2：此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示A、骨盆入口平面狭窄

B、中骨盆狭窄

C、出口平面狭窄

D、均小骨盆

E、骨盆倾斜度异常

F、骨盆倾斜度正常

提问3：骨盆外测量骶耻外径18cm，桡周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为A、骨盆入口平面临界性狭窄

B、骨盆入口平面相对性狭窄

C、骨盆入口平面绝对性狭窄

D、扁平骨盆

E、佝偻病性扁平骨盆

F、正常骨盆

提问4：日前正确处理为A、阴道试产

B、人工破膜

C、行剖宫产术终止妊娠

D、缩宫素静点

E、重复阴道检查

F、向患者及家属沟通

提问5：观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：宫口开大4cm，行人工破膜，S 0～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。目前诊断为A、相对头盆不称

B、继发性宫缩乏力

C、持续性枕横位

D、活跃期停滞

E、前不均倾位

F、后不均倾位

G、胎头下降停滞

提问6：下一步的处理措施为A、产妇的髋关节屈曲

B、静滴缩宫素加强宫缩

C、产妇取蹲位分娩

D、剖宫产分娩

E、产钳助产

F、手转胎头至枕前位

提问7：该病例剖宫产分娩的手术指征是A、头盆不称

B、继发性宫缩乏力

C、持续性枕横位

D、活跃期停滞

E、前不均倾位

F、后不均倾位

G、胎头下降停滞

提问8：该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括A、胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤

B、切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出

C、娩出胎头时，以枕后位娩出

D、胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出

E、子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

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第5题

初产妇临产后6h胎头仍未入盆，此时测量骨盆哪条径线最有价值（）

A.骶耻内径

B.骶耻外径

C.髂棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

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第6题

初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时测量骨盆哪条径线最有价值( )

A.骶耻内径

B.骶耻外径

C.髂棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

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第7题

确诊孕妇为单纯扁平骨盆时，小于正常值的骨盆径线是（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

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第8题

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开

大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是()。

A．抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B．等待自然分娩

C．人工破膜加速产程进展

D．静脉滴注缩宫素

E．行剖宫产术

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第9题

G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。入院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次／分。正确的处理是（）

A.即刻剖宫产术

B.拟行第二产程助产

C.肌内注射哌替啶100mg

D.即行胎儿电子监护及头皮血p

E.测定

F.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程

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