题目内容
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(111～112题共用题干)
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．胆源性胰腺炎
C．急性弥漫性腹膜炎
D．急性胆囊炎
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B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、消化性溃疡穿孔
为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶
B、血淀粉酶
C、血脂肪酶
D、腹部超声
E、腹部平片
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
A.胆道蛔虫病，伴胆道感染
B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E.急性出血性胰腺炎
10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T 37.8 摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。 B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。
116.患者最可能的诊断是
A.胃穿孔后包裹积液
B.胆囊穿孔包裹积液
C.胰腺假性囊肿
D.巨大肝囊肿
117.此时最适宜的处理措施是
A.胆囊切除术
B.继续保守治疗
C.穿刺置管引流
D.开腹探查
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
A.穿刺置管引流
B.开腹探查
C.胆囊切除术
D.继续保守治疗
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是()
A、急性肠胃炎
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
A.B超
B.CT
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
