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[主观题]

简要病史:男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。

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初步诊断:本病可能是泌尿系感染(结核菌感染可能性大)。病史采集要点:(共15分)1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:有无劳累、感染及结核接触史。(1分)②主要症状特征:每天排尿次数;每次的排尿量;尿急、尿痛与排尿的关系;疼痛放射部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性,持续时间,加重及缓解因素。(2分)③尿的颜色、量,是否有血块等。(2分)④伴随症状:有无低热、盗汗、腰痛、咳嗽、咳痰等。(2分)⑤发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠、大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学、B超等检查及结果,应用过何种药物或治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史:有无肺结核等结核病史,平素有无尿频、尿急及尿痛。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

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第1题
患者女,35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP,红细胞5个/HP,蛋白(+),血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是()

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎

E、急性肾盂肾炎

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第2题
患者,男性,58岁,糖尿病史5年,服格列本脲血糖控制在8.6~9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急,昨天出现昏迷,查空腹血糖24.0mmol/L,血钠148mmol/L,血尿素氮7.08mmol/L,尿糖+++,尿酮++。应诊断为()

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、乳酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第3题
秦女士,35岁。突然寒战、高热,伴尿频、尿急、尿痛,右肾区叩击痛2日。尿常规白细胞(),红细胞()。最可能的临床诊断是()

A.急性肾炎

B.急性肾孟肾炎

C.慢性肾炎

D.肾肿瘤

E.肾结核

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第4题
病人赵某,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛

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第5题
患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛

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第6题
患者女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛入院,入院后被诊断为急性肾盂肾炎。护士调节病室的温度和相对湿度为()。

A.14-16℃,30%-40%

B.16-18℃,40%-50%

C.16-18℃,50%-60%

D.18-22℃,50%-60%

E.22-24℃,60%-70%

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第7题
男性,36岁。右下腹持续性疼痛2天,逐渐加重。口服头孢克洛后无明显缓解,2小时前出现发热37.6℃。无尿急、尿频、尿痛,无腹泻。既往:体健,无类似发作病史。查体:血压120/70mmHg,心率102bpm,体温38.0℃,腹平坦,肠鸣音1次/分,腹软,右下腹压痛,反跳痛可疑,似有肌紧张。血象14×109/L,中性85%。B超提示右下腹少量积液。首选的治疗是:()

A.口服抗菌素观察

B.静脉使用抗菌素观察

C.手术治疗

D.超声引导穿刺引流

E.退热止痛后观察

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第8题
患者刘某,女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查:T38℃,实验室检查:WBCll×109/L,中性粒细胞90%,尿浑浊,尿蛋白(++),镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是()。

A.急性肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.膀胱炎

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第9题
急性肾盂肾炎的疗程通常是()
A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

F.女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温395℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白++,白细胞满视野,红细胞5~1O/HP

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第10题
患者,女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛、发热3天入院,查体T39.1°C,肾区明显叩击痛,尿红细胞5~10/HP,白细胞满视野。拟诊为“急性肾盂肾炎"。该患者每天的饮水量至少应达()

A.1500m

B.2000ml

C.2500ml

D.3000ml

E.5000m

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