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[多选题]

患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转，夜间突发氧饱和度快速下降，进而出现呼吸、心搏骤停，行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律，持续球囊面罩通气，送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温35.6℃，脉搏72次/分，自主呼吸频率0次/分，血压85/46mmHg（）

A.心搏骤停后脑损伤

B.心搏骤停后心肌功能障碍

C.心搏骤停后凝血功能障碍

D.全身性缺血/再灌注反应

E.全身炎症反应综合征

F.持续未解除的病因

答案

ABDF

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更多“患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转…”相关的问题

第1题

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0g/L。应首先考虑的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.肺不张

C.肺栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.肺部感染

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第2题

患者，男，75岁，因肺部感染从神经内科转入呼吸科，多次痰培养提示粘液性铜绿假单胞菌，合用下列哪种抗菌药物可提高抗菌效果（)

A.头孢噻肟

B.莫西沙星

C.阿奇霉素

D.克林霉素

E.美洛西林

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第3题

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。
最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺

A.肺癌

B.继发性肺脓肿

C.急性脓胸

D.肺结核

E.肺囊肿继发感染

F.肺栓塞

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第4题

患者，男，70岁。因胸骨后闷痛1h入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当日夜间，护士发现患者反应迟钝、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速，应首先考虑（）

A.急性肺水肿

B.心源性休克

C.脑梗死

D.肺部感染

E.心肌梗死后综合征

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第5题

患者男，68岁。因脑出血昏迷住院，现需鼻饲饮食，在插管时，患者出现呛咳，呼吸困难，发绀等情况，最可能出现了（）

A.胃管盘在口腔

B.肺部发生感染

C.胃管误入气道

D.食道黏膜被损伤

E.患者病情恶化

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第6题

患者李某，男，84岁。因肺部感染住某医院内科，既往有糖尿病需用胰岛素治疗，并有多发性下肢溃疡及

陈旧性左股骨颈骨折。住院3周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家属提出因患者行动不便且家离医院较远，隔天来院换药十分困难，故提出转住外科治疗下肢溃疡。经请外科会诊后认为患者糖尿病较重，下肢溃疡治疗困难，加之左股骨颈陈旧骨折活动不便，对其溃疡愈合也不利，特别是左足跟部溃疡较深较大，应请烧伤科治疗。烧伤科会诊后也认为患者年龄大·，有较重的糖尿病，左足跟部溃疡植皮也难以成活，仍建议由外科换药治疗。’因此，病人只能仍留在内科，达4个月之久，最终因下肢溃疡感染后败血症死亡。、请问：此案例存在什么问题，并进行伦理分析。

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第7题

患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并

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第8题

患者男，68岁。因脑出血昏迷住院现需鼻促，士“饲饮食，在插管时，患者出现呛咳，呼吸困难，发绀”等情况，最可能出现了（）

A.胃管盘在口腔

B.肺部发生感染

C.胃管误入气道

D.食管黏膜损伤

E.患者病情恶化

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第9题

患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是（）（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.颅内出现新的出血灶

C.心力衰竭加重

D.肺部炎症

E.血压波动

F.感染

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