患儿,赵某,男,5岁,因反复水肿,尿蛋白半年入院。患儿半年前因“感冒”后2天眼睑颜面浮肿,逐渐至四肢,尿量减少,
请回答:
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B、单纯性肾病
C、肾炎性肾病
D、急性肾小球肾炎
E、泌尿系感染
患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为每天200ml,查体:心率增快,双肺布满湿啰音,肝脏明显增大,该患儿可能并发了A、支气管肺炎
B、心力衰竭
C、严重循环充血
D、急性肾功能衰竭
E、高血压脑病
目前患儿的尿量每日300ml,此时应A、限制脂肪摄入
B、限制水和钠盐摄入
C、限制蛋白质的摄入
D、限制糖的摄入
E、正常饮食
患儿15天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红,3天前,出现尿量进行性减少(具体不详)。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可,既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。
查体:T 36.9℃,P 90次/分,R 24次/分,Bp 145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物,黏膜无出血点。心肺无异常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢可压陷性水肿。
化验:Hb 90g/L,RBC 3.0×1012/L,网织红1.4%,WBC 12.1×109/L,中性82%,淋巴 16%,单核2%,Plt 207×109/L,ESR 110mm/h,尿蛋白(),红细胞10~12/高倍,白细胞 1~4/高倍,比重1.010,24小时尿蛋白定量2.2g。血生化:BUN 36.7mmol/L,肌酐 546.60μmol/L,总蛋白60.96/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L,补体C30.45g/L, ASO 800 IU/L。
A、慢性肾衰竭
B、急性肾衰竭
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、泌尿系结核
体检:全身重度浮肿,双肺可闻及湿啰音。肝脾肋下未触及,腹部无移动性浊音。实验室检查:尿常规,蛋白(),白细胞2~4/HP。血沉107mm/h,血总蛋白39g/L,白蛋白16g/L,球蛋白23g/L,血胆固醇11.55mmol/L,尿素氮12.07mmol/L。肝功能:谷丙转氨酶90U/L,γ-GT230U/L。
X线胸片:两肺沿肺纹理分布的多灶边缘模糊的片状阴影。
肝穿刺活检报告:慢性活动性肝炎。
肾穿刺活检:光镜下可见基底膜明显增厚,个别肾小球囊壁纤维化。
治疗经过:入院后给予多种抗生素、肾上腺皮质激素等治疗,但效果不佳,肺部感染加重。死亡前口鼻喷出多量鲜血,呼吸、心跳停止死亡,并委托尸检。
查体:T:37.2℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:150/90mmHg,面部浮肿,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢可凹性水肿。
实验室检查:Hb120g/L,WBC6×109/L,尿常规红细胞满视野,蛋白()。
请写出:(1)患者出现水肿的主要原因。
(2)急性肾小球肾炎常见的严重并发症。
(3)目前该病人的护理要点。
作出诊断。
该患儿正确的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.先天性肾病
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.泌尿系统感染