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[主观题]

男,36岁。因“餐后突发上腹部持续疼痛4h伴频繁呕吐”入院。护理体检:T39.4℃,BP80/60mmHg,P118次/

min,上腹压痛明显及反跳痛、腹肌紧张,Grey-Turner征(),Cullen征()。最可能的诊断为()

A.急性普通型胰腺炎

B.出血坏死型胰腺炎

C.急性糜烂性胃炎

D.急性胃肠道穿孔

E.急性胆道结石

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第1题
病人,男,36岁。餐后突发上腹部持续疼痛4小时伴频繁呕吐入院。体检:体温39.4C,血压80/60mmHg,脉
搏118次/分,上腹压痛明显及反跳痛、腹肌紧张,Grey-Turner征(),Cullen征()。血清淀粉酶840U,血钙1.42mmol/L。最可能的诊断为()

A.急性普通型胰腺炎

B.出血坏死型胰腺炎

C.急性糜烂性胃炎

D.急性胃肠道穿孔

E.急性胆道结石

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第2题
男,46岁。慢性腹痛10年,多在秋冬和冬春之交发病,以餐后痛为主,发作时自服小苏打可获缓解。今日进食辛辣食物后突发上腹部剧烈疼痛,约半小时后疼痛延及右下腹,伴恶心、呕吐。查体:腹壁板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。以下哪项检查不宜进行()

A.胃镜

B.立位X线检查

C.血常规

D.腹部CT

E.诊断性腹腔穿刺

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第3题
患者,男,37岁,体型肥胖,因进食油腻食物后突发上腹部剧烈的持续性疼痛,阵发性加重,向后背放射。患者最可能的诊断是()

A.心绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃穿孔

E.肾结石

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第4题
病人男,48岁,因酒后持续胸骨后疼痛4h,含服硝酸甘油不缓解并向上腹部放射,伴恶心、呕吐而急诊入院,病人紧张、大汗、濒死感,十二导联心电图示:Ⅱ、Ⅲ、Avf ST段弓背向上抬高。该病人的初步诊断是()

A.心绞痛

B.急性阑尾炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

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第5题
男性,26岁。反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛,难以忍受。最可能发生了()

A.消化道穿孔

B.消化道出血

C.消化道梗阻

D.胆石症

E.急性胰腺炎

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第6题
男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是()

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血

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第7题
男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴
反酸。体检发现剑突下压痛,Hb10g/L,粪便隐血()。

该患者首先应考虑的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜损害

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.胃癌

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第8题
患者,男性,32岁。既往有胃病史,近l周来常感上腹疼痛,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑的是()

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

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第9题
某患者饱餐后出现突发上腹部剧痛,2小时后全腹疼痛,伴恶心、呕吐、面色苍白,出冷汗,四肢湿冷,首先考虑的医疗诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性囊尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

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第10题
白先生,32岁,既往有胃病史,近1周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,x线检查可见膈下游离气体,首先考虑()

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

E.急性肠梗阻

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第11题
患者男,47岁。因腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L。主要症状最有可能表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性剑突下剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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