题目内容
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[主观题]
发生管路滑脱后应（）
A．立即采取相应措施，必要时通知医生
B．根据医嘱要求及患者病情需要给予再次置管
C．自行拔管的患者给予约束措施
D．完善记录做好交接班
E．填写“导管滑脱报告表”上报护理部
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A．立即采取相应措施，必要时通知医生
B．根据医嘱要求及患者病情需要给予再次置管
C．自行拔管的患者给予约束措施
D．完善记录做好交接班
E．填写“导管滑脱报告表”上报护理部
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A．患者及照护者知晓留置管路目的及重要性、非计划拔管高危因素及危害和注意事项，并鼓励患者及照护者主动参与管路安全管理
B．患者及照护者遇到管路滑脱后，应立即自行还原管路，再通知医生
C．床上或下床活动时，要确保管路固定牢固，引流装置妥善放置。外出时及时倾倒引流液，做好相关记录
D．注意预留适宜长度，防止牵拉
A．责任护士掌握常见管路拔管指征（含效期等），及时与医师沟通
B．当班护士知晓非计划拔管高风险患者及其高危因素，并采取针对性预防措施
C．按护理文件书写要求，规范记录置管时间、管路名称、刻度及数量。特殊处置及宣教记录于护理记录单，院外带入管路记录于护理病历首页，PICC内容同时记录于PICC手册
D．按分级护理制度巡视病房，尤其在夜间，确保所有留置管路引流通畅；按时记录出入液量，记录出入液量不得依赖照护者，各种引流液不能由照护者排放。加强对非计划拔管高风险患者的观察，发现异常（如管路打折、受压、牵拉；敷料卷边、松散；置管处渗血、渗液等）应及时处理。同时， 了解患者心理及对管路耐受情况
A.每小时巡视，观察患者病情变化。
B.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
C.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
D.提供专科护理，如气道护理、管路护理、 压力性损伤 护理及各种并发症的预防。
E.评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施。
A.发生跌倒时，医护人员立即到现场，立即搬动患者，初步评估伤情、病情及生命体征
B.了解事件发生经过，通知医生，并协助医生诊治
C.根据损伤情况采取合适的搬运方法，及时将情况告知家属
D.严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，安抚患者和家属
E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等
A.医嘱正确无误，应及时准确地执行
B.如患者对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性
C.如患者病情发生变化，应及时通知医生
D.在急诊时，护士应立即执行口头医嘱
E.慎重对待“必要时”等形式的医嘱
A.对于神志不清者给予适当的上肢约束，或应用镇静剂
B.对于神志清醒患者讲明插管意义，防止患者自行拔管
C.对于神志清醒患者必须使用专用带固定气管插管
D.给患者改变体位时应注意调节好呼吸机管路以防止拉出气管导管
A．向患者解释以取得合作
B．夹紧胃管末端并置于弯盘内
C．拔管前轻轻前后移动胃管
D．待患者慢慢吸气时拔管
E．胃管拔到咽喉处要快速拔出
