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[主观题]

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档后形成病案。()

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第1题
病历是是指医务人员在医疗活动过程中形成的()等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历

A.文字

B.符号

C.图表

D.影像

E.切片

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第2题
关于电子病历叙述错误的是()

A.是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录

B.是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历

C.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置相应权限,操作人员对本人身份标识的使用负责

D.电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证,必须进行现场认证

E.电子病历系统应当采用权威可靠的时间源

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第3题
护理病历是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和,主要内容包括()

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.各种评估单

E.医嘱执行单

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第4题
医疗与护理文件涵盖内容广泛,以下描述不正确的是()

A.包括病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告、特别护理记录单

B.是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和

C.也是医护人员对患者病情观察和实施救护措施的原始记载

D.护理病历不包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单、健康教育计划

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第5题
下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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第6题
关于医疗文书保护,以下做法错误的是()

A.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历

B.使用中的病历资料在医护人员的视线范围内

C.病历随时归位,为了使用方便,病历车无需上锁

D.护士离开护士站,应及时退出电子病历界面

E.护士离开护士站进入病房,不可以将病历放在护士站桌面

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第7题
关于病历书写,下列说法不正确的是()。A.病历书写要使用医学术语B.病历书写过程中出现错

关于病历书写,下列说法不正确的是()。

A.病历书写要使用医学术语

B.病历书写过程中出现错字时,不能使用涂改液改掉

C.上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任

D.因抢救危急患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记

E.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署同意书

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第8题
关于医疗与护理文件涵盖内容不准确的是关于医疗与护理文件涵盖内容不准确的是()

A.是医护人员对患者病情观察和实施救护措施的原始记载

B.处理医嘱时,应先急后缓

C.是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和

D.包括病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告、特别护理记录单

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第9题
根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第10题
医疗诊断证明应包括()。

A.加盖出具单位相关印章的门诊病历原件;

B.住院病历复印件;

C.相关检查报告。

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第11题
病历资料的保存对于有医疗意义的临床病案,完整的术前情况、术中治疗步骤、术后治疗效果等照片可以形成一套良好的病历资料,方便回顾、分析病历,总结经验和教训,提高临床医疗水平()

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