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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩

膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩痛；体温：39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次，呼吸24次/分，中性粒细胞92%，血清淀粉酶200索氏单位。病人最可能的诊断是（）

A．急性胰腺炎

B．胆道蛔虫症

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性胆囊炎

E．溃疡病穿孔

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第1题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温390C，血

压10． 7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．胆道蛔虫症

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性胆囊炎

E．溃疡病穿孔

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第2题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血

压10．7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性粒细胞占95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

此患者最可能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题

患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为（）

A.出血性胃炎

B.胃癌出血

C.胆道感染出血

D.十二指肠溃疡出血

E.出血性肠炎

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第4题

男性，66岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg)。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×l0^9/L（28000/mm^3)，N95%，尿胆红素（＋)，下列处理哪项最佳？（）

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管减压，T管引流术

E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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第5题

描述胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现

A.全部都有既往溃疡病史

B.突发右上腹疼伴高热

C.转移性右下腹部疼

D.剑突下突发剧疼(很快波及全腹)

E.肠鸣音亢进

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第6题

患者，女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10⁹／L血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（），应诊断为（）

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

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第7题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L 此患者应诊断为急性胆源性胰腺炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．急性化脓性胆囊炎 D

A.急性胆源性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

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第8题

患者，女，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10⁹/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（－)，尿胆素（)，应诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

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第9题

女性，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体:神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa（75/55mmHg)，心率120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×l0^9/L（28000/mm^3)，N92%，血清淀粉酶160U（索氏)，最可能的诊断是:（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性胆囊炎，胆石症

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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