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[单选题]

女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3 h，胆囊泥沙样结石病史1 年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性经保守治疗2天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，BP下降，神志淡漠，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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更多“女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3 h，胆囊泥沙样…”相关的问题

第1题

患者女性，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性，进一步检查首选（)

A.血白细胞计数

B.腹部X线透视

C.B超

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

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第2题

女性ll岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫症

D.急性肝脓肿

E.急性胰腺炎

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第3题

患者女性，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选

A.血白细胞计数和分类

B.腹部X线透视

C.B型超声波检查

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

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第4题

女，45 岁。1 天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温 38℃。该患者最可能的诊断是（)

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

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第5题

女性，45岁。1天前进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。最可能的诊断是（）

A．肝脓肿

B．胃溃疡穿孔

C．急性肺栓塞

D．急性胆囊炎

E．急性胰腺炎

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第6题

女,31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作 3 年。1 来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛（+）,无反跳痛,胆囊大,Murphy 征（+）。最佳处理措施是（）

A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

B.胆囊造瘘术

C.单纯胆囊切除术

D.胆囊切除术+胆总管探查 T 管引流术

E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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第7题

病人，女性，46岁。突发右上腹疼痛，呈阵发性、刀割样绞痛，疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查

体：T39.1℃，P95次/min，R22次/min，BP129/78mmHg，黄疸明显。血常规示白细胞17╳109/L，中性粒细胞92%。该病人最可能的诊断是（）

A．急性胆囊炎

B．急性胆管炎

C．慢性胆囊炎

D．急性胆囊炎伴胆结石

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7℃，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并（)。

A.急性阑尾炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第9题

女，50岁，晚上进食后突然右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，血尿常规未见异常。临床最可能的诊断（）

A.肾结石

B.胃穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石嵌顿

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