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[单选题]

扩张型心肌病的主要病理生理特征是()

A.左室扩大

B.左室舒张末期容量增加

C.舒张末压升高

D.心肌收缩力下降

E.舒张期顺应性下降

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第1题
房颤的心电图三个特征
【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是A.冠心病

B.主动脉狭窄

C.高血压心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先天性心血管疾病

肥厚型梗阻性心肌病是A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病

本病例的主要诊断依据A.患者相对年轻,38岁,右阳性家族史。出现心绞痛的症状:一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示:房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段

A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌,尽可能逆转心肌肥厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高患者的长期生存率

E.

肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是

A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题
男性,42岁,气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低,且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.心包积液

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第3题
离心性心肌肥大的主要发生机制是

A.心脏作功增加

B.收缩期室壁张力增高

C.冠脉血流量增加

D.舒张期室壁张力增高

E.心肌收缩力增强

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第4题
心肌缺血-再灌注损伤导致心肌舒缩功能降低,其指标不包括()

A.心输出量降低

B.心室收缩峰压升高

C.心室内压最大变化速率降低

D.左室舒张末期压力升高

E.射血分数减小

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第5题
左室容积下降速度最快是在()

A.减慢射血期

B.等容舒张期

C.快速充盈期

D.等容收缩期

E.快速射血期

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第6题
男性,33岁。劳累时心悸、气促3年,不能平卧伴双下肢浮肿1个月入院。查体:心界明显向双侧扩大,心率120次/分,律齐,可闻舒张期奔马律,心尖部闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,超声心动图示:左室扩张,左室流出道扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,心电图:完全性左束支传导阻滞,诊断首先考虑()

A.病毒性心肌炎

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.心包炎

E.冠心病

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第7题
舒张早期奔马律的临床意义不包括 ()A.提示心肌有高度衰竭 B.常见于心力衰竭C.心肌张
舒张早期奔马律的临床意义不包括 ()

A.提示心肌有高度衰竭

B.常见于心力衰竭

C.心肌张力减低

D.心室顺应性良好

E.反映左室舒张期负荷过重

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第8题
二尖瓣狭窄伴快速房颤的发病机制()

A.左室舒张期过短

B.左室排血量急剧下降

C.左室舒张期负荷突然明显加重

D.左室充盈障碍

E.左室后负荷突然明显加重

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第9题
高血压引起的心脏损害,最早出现的是()

A:左室舒张末内径增大

B:左室收缩末内径增大

C:左室肥厚

D:射血分数降低

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