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[单选题]

患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。此病应考虑的诊断是（）

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.急性黄疸性肝炎

D.急性肾小球肾炎

E.疟疾

答案

B、钩端螺旋体病

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第1题

男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14/10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞0.85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为()。

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.急性黄疸性肝炎

D.急性肾小球肾炎

E.疟疾

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第2题

男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40r，肝大，右上腹触痛件肌紧张，白细胞高。X线透视右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑（）

A.肝癌

B.阿米巴肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.急性肝炎

E.胆道感染

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第3题

患者男性，49岁。突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：体温39℃，血压14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋下3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24×109／L，中性粒细胞0.85，血小板23×109／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素51μmol／L，考虑为钩端螺旋体病，则首选的药物是（）

A.环丙沙星

B.青霉素G

C.氨基糖苷类

D.诺氟沙星

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第4题

患者，男性，49岁。突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以腓肠肌为甚，未在意，几天后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T 39℃，血压14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC 24×109／L，中性粒细胞0．85，血小板23×109／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素51μmol／L，考虑为钩端螺旋体病

A.环丙沙星

B.青霉素G

C.氨基苷类

D.诺氟沙星

E.克林霉素

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第5题

患者男性，32岁。3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，体查：胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及—2cm*3cm肿大淋巴结，有压痛，可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2cm质软，脾肋下可触及，WBC22*109/L，分类可见核左移。最可能的临床诊断是（）

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.恙虫病

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

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第6题

蒋某，45岁，男性，二尖瓣置换术后8个月发热4天入院。4天前患者无明显诱因出现发热伴寒战，发热多发生于下午3点左右，最高体温39.6℃。WBC:13.39*109/L，NEU%:86.4%，血肌酐186μmol/L。多年高血压病史。诊断考虑为二尖瓣置换术术后、感染性心内膜炎、高血压3级极高危型、肾功能不全。在初始抗感染治疗方案制定中优先考虑:()。

A.青霉素+庆大霉素

B.磷霉素+庆大霉素

C.亚胺培南西司他丁+阿米卡星

D.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦

E.利奈唑胺+利福平

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第7题

男性，50岁，4天前出现寒战高热，伴咳嗽黄粘痰，现仍高热不退，并出现神昏谵语，舌红绛，苔黄干。适宜的治当应为：()。

男性，50岁，4天前出现寒战高热，伴咳嗽黄粘痰，现仍高热不退，并出现神昏谵语，舌红绛，苔黄干。适宜的治当应为：（)。

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第8题

患者，男性，50岁，食管癌切除、食管胃吻合术后第4天，突发高热、寒战、呼吸困难、胸痛、脉速，白细胞为20x10⁹／L，高度怀疑此患者出现了（）

A．吻合口瘘

B．胸膜炎

C．出血

D．肺炎

E．乳糜胸

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第9题

患者，男性，38岁，既往有胆结石病史，5小时前因少量饮酒突起腹痛，自服654-2未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温39℃，脉搏125次/分，血压89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。从患者的临床表现来看，属于()。

A.Charcot三联征

B.Reynolds五联征

C.Whipple三联征

D.Beck三联征

E.以上均不是

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第10题

患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×109/L，中性粒细胞 0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A.B超

B.腹部CT

C.胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内镜递行性胰胆管造影(ERCP)

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