女性50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛寒战，高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院护

理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa，考虑:

A．急性坏疽性胆囊炎

B．胆总管结石症

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．胆道蛔虫伴感染

E．胆囊穿孔腹膜炎

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第1题

病人，男性，60岁。患胆石症多年，2天前因腹痛寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素，输液治疗无效，今日住院护理中发现病人意识不清，血压10.5/SkPa(80/60mmHg)，应考虑（）

A.急性坏疽性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆总管结石症

D.胆道蛔虫伴感染

E.胆囊穿孔腹膜炎

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第2题

典型表现为腹痛、寒战发热、黄疸、休克、神经中枢受抑制的疾病是

A.急性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性化脓性腹膜炎

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第3题

女性，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体:神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa（75/55mmHg)，心率120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×l0^9/L（28000/mm^3)，N92%，血清淀粉酶160U（索氏)，最可能的诊断是:（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性胆囊炎，胆石症

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第4题

女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/

分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征()，可扪及肿大的胆囊

最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎