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[单选题]

女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是 ()

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)

D.Dixon手术(经腹直肠癌切除术)

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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第1题
女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是()

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.螨肠癌切滁、骶前吻合术

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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第2题
患者男,60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是()

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E.Hartmenn手术

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第3题
女,47岁。大便带血,直肠指诊发现距肛门7cm处有环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是:()

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹肛管拉出直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除术

D.Miles手术加腹股沟淋巴结清扫

E.乙状结肠造口术

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第4题
男性,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

A.Miles手术

B.乙状结肠造口术

C.Hartmann手术

D.Dixon手术

E.局部切除

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第5题
直肠癌距肛门5cm,最常用的根治术式是

A、Miles手术

B、Dixon手术

C、Hartmann手术

D、局部切除术

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第6题
男性,62岁,因粘液血便2个月来院就诊。病人一般情况良好,检查发现距肛缘5cm处有一肿块,病理检查示直肠腺癌,最佳的手术方法为()。

A.Dixon术

B.Hartmann术

C.乙状结肠造口术

D.Miles术

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第7题
由于患者条件不允许,直肠癌手术中无法行肠道吻合而行结肠造口,远端封闭的手术称为()

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartman手术

D.保肛手术

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第8题
晚期直肠癌发生肠梗阻时多采用()
A、Miles手术

B、Hartmann手术

C、乙状结肠造口术

D、Dixon手术

E、拉下式直肠癌切除术

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第9题
有便意却排便无力
患者男性,65岁,近一年来自觉大便次数增多,时常有便意和排便不尽感,并伴有黏液血便。有助于该患者确诊的检查方法是()A、大便隐血试验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、内镜检查

E、CEA测定

F、CT检查

提示:经直肠镜检查发现,在距离肛缘4cm处触及一个突起肿块,表面不光滑,质地硬,边界不清,取活组织进行病理学检查,确诊为直肠癌。该患者最适宜的治疗方式是()A、保守治疗

B、经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

C、腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)

D、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)

F、结肠造口术

直肠癌最早期的临床表现是()A、粪便变细

B、便血

C、肛门疼痛

D、排便习惯改变

E、腹部隐痛

F、部分出现肠梗阻

提示:患者拟行腹会阴直肠癌根治术,术前需进行肠造口腹部定位。肠造口腹部定位的要求包括()A、根据手术方式及患者意愿选择造口位置

B、根据手术方式及患者生活习惯选择造口位置

C、根据患者生活习惯及意愿选择造口位置

D、肠造口位于腹直肌内

E、患者自己应能看清造口位置

F、造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处

该患者术后结肠造口的护理措施,下列叙述正确的是()A、结肠造口一般于术后1周开放

B、当造口袋内容物超过1/2时,应及时更换

C、结肠造口开放后即应开始扩肛,以防造口狭窄

D、术后7~10天切忌灌肠,以免影响伤口愈合

E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口,避免感染

F、对肠造口的观察内容包括:造口的活力、高度、形状与大小等

提示:该患者行"腹会阴直肠癌根治术"术后第10天,主诉腹部胀痛,恶心。腹壁造口检查:肠壁浅红色,弹性差,可伸入一小指。该患者可能出现的并发症是()A、造口肠段血运障碍

B、吻合口漏

C、造口狭窄

D、造口坏死

E、造口脱垂

F、肠粘连

针对肠造口患者造口灌洗的健康指导,下列叙述错误的是()A、在集水袋内装入500~1000ml的灌洗液

B、水温控制在37~40℃

C、灌洗时间约20分钟

D、灌洗液注入患者体内后,鼓励其尽可能保留10~20分钟

E、灌洗期间患者若出现腹胀或腹痛时,应将灌洗液加温

F、可按照患者的需求和时间安排进行灌洗

针对该患者出院时的饮食指导,下列叙述正确的是()A、进食易消化的熟食

B、进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主

C、多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水

D、避免食用高脂肪及辛辣刺激食物

E、避免食用富含纤维素的食物

F、避免食用洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物

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