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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性,52岁,因反复咳嗽咳痰十余年,加重伴气促、双下肢浮肿10余天入院。入院诊断:慢性支气管炎、

肺气肿,肺源性心脏病。入院时体温39.9度,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg。患者十年前出现慢支,经治疗好转。患者神志清楚,语言表达流畅,半流质饮食,食欲下降,大小便正常。卧床,生活部分自理,步态不稳,呼吸困难、气促、咳嗽,鼻导管低流量给痒,口唇甲床发绀,双脚轻度浮肿,夜间入睡困难,未用过辅助睡眠药物,皮肤完整,卫生状况一般。无药物过敏史,无烟酒等其他不良嗜好

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第1题

女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病+冠心病

E.慢性阻塞性肺疾病+心肌病

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第2题

患者男,57岁。反复咳嗽.喘息25年,加重4日入院。查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺闻及散在中小水泡音。心率110次/分。肝右肋下3cm触及,双下肢凹陷性水肿。周围血白细胞12×109/L,胸部X线片示双肺纹理增粗。患者最可能的诊断是（）

A.呼吸衰竭

B.慢性肺源性心脏病

C.右侧心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性支气管炎急性发作

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第3题

男性患者张育成,67岁。反复活动后心悸、气促20年,加重伴双下肢浮肿4天入院,入院诊断为缺血性心脏病,心功能IV级。经治疗后患者心功能恢复到II级,此时要求患者下床活动,理由是长期卧床弊端多,以下弊端不正确的是（）

A.使消化功能减退，影响食欲

B.可致肌肉萎缩

C.可使患者心功能减退

D.易发生褥疮

E.形成下肢静脉血栓

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第4题

请根据以下材料作答：患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受

请根据以下材料作答：

患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。

作业名称：请写出(1)该患者呼吸衰竭的类型及依据。

(2)请写出该患者2个主要护理诊断：

(3)该患者氧疗的原则及依据。

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第5题

患者，男性，60岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。PaO25

2mmHg，PaCO261mmHg。

(1)该患者临床诊断是什么？

(2)诊断依据是什么？

(3)请为该患者提出护理诊断？

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第6题

患者，李某，65岁，慢性咳嗽咳痰30年，吸烟40年，1天前受凉后咳嗽、咳痰，痰液黄色，量多，气促，以“COPD”收治入院，入院时，患者神志清楚，口唇发绀，呼吸困难明显，动脉血气分析示：PaO258mmHg， PaCO260mmHg, pH7.3， SaO287%, HCO3- 31mmHg，患者接受无创机械通气治疗，以下护理措施哪一项是正确的()。

A.上机前向患者解释该治疗的目的，并指导他配合呼吸肌的方法

B.根据患者脸型选择合适的面罩或鼻罩

C.帮助患者配戴鼻面罩后立即离开患者

D.使用过程中观察鼻面罩的密闭性，有无发生胃扩张

E.帮助患者尽量采取45度以上的半卧位

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第7题

男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气促2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度浮肿，肝颈静脉回流

征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

A．慢性支气管炎

B．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

C．慢性支气管炎、肺气肿

D．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期

E．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

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第8题

患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

A.呼吸衰竭

B.右心衰竭

C.肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性支气管炎急性发作

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第9题

患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）

A.急性肺感染

B.支气管扩张

C.肺心病

D.自发性气胸

E.急性左心衰

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第10题

患者，女性，79岁，“因反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡一天”，拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞

性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌，心悸。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱，氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。

(1)患者突然出现头昏，头痛，神志恍惚，四肢抽搐时，应警惕患者出现何种并发症？如何护理？

(2)患者入院第5天，血气分析示PaO266mmHg，PaCO240mmHg患者神志好转，动则稍感气喘，如何对患者做运动指导？

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