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[单选题]

男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案()

A.胸腔穿刺排气

B.高浓度吸氧

C.行胸腔闭式引流术

D.暂不抽液,利尿治疗

E.卧床休息

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第1题
女性,78岁,高血压、冠心病史40余年。5天前发热,咽痛,咳嗽,少许痰,渐感心慌,胸闷,呼吸困难,夜间不能平卧。胸部X线示双侧胸腔积液,以右侧为多。该患者的胸腔积液很可能是()

A.心功能不全所致胸腔积液

B.肺炎旁胸腔积液

C.结核性胸膜炎

D.恶性胸腔积液

E.低蛋白血症所致胸腔积液

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第2题
患者女,8岁,因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片:左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗,2d后症状加重,胸痛伴呼吸困难,左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片:左侧胸腔积液。首选的治疗方法是()

A.反复胸腔穿刺抽脓

B.加大抗生素强度

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸腔镜脓胸廓清术

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第3题
女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2d、胸片提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8x/L,胸腔积液为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:()。

A.细菌性肺炎并胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.肺栓塞并胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸腔积液

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第4题
老年男性,慢性咳嗽咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出
现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性面容,T37.0℃,P118次/分,R37次/分,血压130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余阴性。急诊胸片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气体溢出,胸闷症状缓解。

(1)患者入院第三天,床上翻身时,胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱,作为当班护士如何处理?

(2)该病人一周后,X光检查示:肺功能膨胀良好,医生给予拔除胸腔闭式引流管,此时该病人的观察要点有哪些?

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第5题
男性65岁,咳嗽、胸痛、咯血-周,且近一月来消瘦明显,胸部CT示右肺门区软组织肿块影,边缘模糊,最大面径约3.0cmx4.5cm,肿块远端肺组织内可见斑片状、片状稍高密度影,右肺上叶支气管鼠尾状变窄,右侧胸腔见液性密度影。该患者最可能的疾病是()

A、右上肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液

B、右上肺周围型肺癌伴右侧胸腔积液

C、右上肺脓肿伴右侧胸腔积液

D、右上肺结核伴右侧胸腔积液

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第6题
女,35岁,咳脓痰、寒战、高热一周,伴有右胸痛,体温最高达41.2℃,胸部X 光片示右下胸腔大片致密影,考虑右胸腔积液,治疗不应该包括()

A.抗生素治疗

B.胸腔穿刺抽液

C.细菌培养、药物敏感试验

D.胸腔闭式引流

E.胸膜纤维板剥除术

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第7题
患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括(提示胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39g/L、

A.反复胸腔穿刺抽液

B.胸腔内留置中心静脉导管

C.2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D.胸腔闭式引流

E.胸腔镜探查

F.开胸探查

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第8题
患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T38℃,HR22次/min,

A.石棉接触史

B.起病缓慢,临床表现多种多样

C.呼吸困难

D.剧烈胸痛

E.干咳和气短

F.胸腔积液

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第9题
患者,女,22岁。胸闷、憋气10余天,胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规:比重1.019, 蛋白质36g/L,Rivalta 实验阳性(),细胞总数600X 10%/L,淋巴细胞0.86,LDH 350U。 上述病人在处理时因抽液过快发生复张后肺水肿,下列表现哪项是错误的

A.咳嗽、气促,咳大量泡沫样痰

B.双肺布满湿罗音

C.心电图出现肺性P波

D.PaCO 2下降

E.X 线显示肺水肿

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第10题
损伤性血胸诊断的主要依据是( )

A.胸部外伤伴休克

B.呼吸困难

C.胸腔积液体征

D.胸腔穿刺抽出不凝血液

E.X线检查示胸腔积液,纵隔移位

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