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[多选题]

基本医疗保障定点医疗机构发生一般违约行为,基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理?()

A.限期整改

B.追回违规费用

C.核减总控指标

D.暂停履行协议

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第1题
基本医疗保障定点医疗机构轻度违约未造成医保基金损失的,基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理?()

A.约谈

B.限期整改

C.视情节轻重予以暂停或不予费用拨付

D.通报

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第2题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()

A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第3题
基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供目录外药品、耗材和诊疗项目时,未签自费协议书而发生医疗费用纠纷的,承担方是()。

A.基本医疗保障参保人员

B.基本医疗保障定点医疗机构

C.基本医疗保障经办机构

D.人力资源和社会保障局

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第4题
基本医疗保障定点医疗机构医务人员应充分利用基本医疗保障参保人员在其他医疗机构所做的检查化验结果,避免发生以下哪些情况()增加基本医疗保障参保人员负担。

A.重复检查

B.过度检查

C.套餐检查

D.以上都是

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第5题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为,属于一般违约()。

A.利用基本医疗保障参保人员个人账户套取现金

B.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超剂量用药等纳入医保结算范围的

C.通过伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等,虛构基金支付的

D.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医、住院,提供虛假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,骗取医疗保障基金的

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第6题
基本医疗保障参保人员到基本医疗保障定点医疗机构就医,下列哪些行为违反医疗保险规定()

A.要求修改病历

B.要求以药换药

C.使用他人社保卡就医

D.要求出院带药超两周量

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第7题
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()。

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

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第8题
基本医疗保障定点医疗机构医务人员在为基本医疗保障参保人员提供基本医疗服务使用药品时,应按照以下哪些原则()。

A.先甲类后乙类

B.先口服制剂后注射制剂

C.先常释剂型后缓(控)释剂型

D.以上都是

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第9题
基本医疗保险“三、二、一”的管理模式是指()

A.三个目录,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围,确定医疗服务的范围和标准

B.二个定点,即基本医疗保障定点医疗机构和基本医疗保障定点零售药店,选择医疗和药品服务的提供者

C.一个结算办法,即结算方式,通过制定结算办法,控制医疗保险基金的支出

D.一个支付方式,即按项目付费方式,通过按项目付费,控制医疗保险费用的支出

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