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[主观题]

女性,16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛,近1个月来肿胀明显,以夜间痛为著。

查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约6cm左右肿块,质硬,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。

118.最可能的诊断是

A.左胫骨软骨肉瘤

B.左胫骨骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨慢性骨髓炎

119.在手术治疗前,必须要进行的检查是

A.头颅CT

B.肿块穿刺物细菌培养

C.胸部X线摄片

D.腹股沟淋巴结活检

120.目前最适合的治疗方案是

A.抗生素治疗

B. 瘸灶切除,术前后化疗

C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

D. 单纯化疗

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第1题
男性,15岁。左膝下方肿胀,疼痛4个月。查体:左小腿上端内侧隆起,皮温高,可见曲张静脉,触及肿物质硬,不活动,压痛明显。X线显示:左胫骨上端骨破坏,病灶内见不规则成骨,可见日光放射状阴影,治疗措施:()

A.应用抗生素

B.病灶大块切除或截肢

C.应用抗结核药

D.密切观察

E.放射治疗

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第2题
女性病人,14岁,2月前轻微外伤后出现左小腿酸痛,进行性加重1周,疼痛夜间尤其明显,伴发热38.5℃,体格检查:左胫骨中段膨隆,压痛+,局部皮温增高,X线片示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。

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第3题
患者男,28岁。高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm皮肤裂口,足背动脉搏动消失,最可能的诊断()

A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

B.左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤

C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

E.左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤

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第4题
幼儿,7岁,骤然起病,恶寒高热3周,左小腿肿痛,膝关节活动受限,左小腿弥漫性红肿,广泛压痛、膝关节积液,浮髌试验阳性,关节穿刺为浆液性渗出,x线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏,骨膜反应明显,血象:白细胞总数15.6x10^9/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓,切开引流后体温下降,急性症状消退,其转归是()
A、痊愈

B、形成慢性骨髓炎

C、形成硬化性骨髓炎

D、形成Brodie骨脓肿

E、以上都不是

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第5题
男,30岁,高处坠下后,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断是()

A.左胫骨上1/3开放性骨折伴胫前神经损伤

B.左胫骨上1/3开放性骨折伴静脉血管损伤

C.左胫骨上1/3开放性骨折伴骨筋膜室综合征

D.左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉损伤

E.左胫骨上1/3开放性骨折伴胫后神经损伤

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第6题
男性,30岁,5个月前曾扭伤右膝关节,之后右膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,4个月前曾于外院摄X线片,
见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大,近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限,入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨囊肿恶变

D.骨纤维瘤恶变

E.骨巨细胞瘤恶变

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第7题
患者青年男性,发现左踝部肿物1年余,无压痛,未影响行走及工作,左踝X线示:左胫骨下端骨皮质变薄,局部无骨膜反应。为明确诊断,还需完善的检查是()

A.血清碱性磷酸酶增高

B.核素骨扫描

C.MRI、CT检查

D.局部穿刺活组织病理检查

E.CT检查

F.AFP检查

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第8题
一患者于左膝下内方有一肿块,5年来渐增大,无疼痛,步态正常。X线检查发现左胫骨内上方有一肿瘤,基
底部有一骨小梁与胫骨相连,基顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。最可能诊断为()

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨转移癌

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第9题
青年男性,骑自行车跌倒,左小腿下1/3腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患步行到医院,其诊断最大可能是()

A.胫腓骨闭合性双折

B.腓骨闭合性骨折

C.胫骨骨折

D.左小腿软组织损伤

E.左小腿下1/3软组织挫伤

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