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[单选题]

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取（）

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG／ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.恢复血透等待移植肾功能恢复

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第1题

患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.糖尿病肾病

D.移植肾肾病复发

E.环孢素中毒

F.局灶性节段性肾小球硬化症G．病毒感染H．移植肾动脉栓塞

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第2题

男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是（）

A.移植肾MRI检查

B.移植肾

C.T检查

D.泌尿系造影

E.膀胱亚甲蓝实验

F.移植肾放射性肾图检查

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第3题

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第

3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是A、1～2mg/(kg·d)

B、3～5mg/(kg·d)

C、6～8mg/(kg·d)

D、9～11mg/(kg·d)

E、12mg/(kg·d)

服药后多少天应检测其CsA浓度A、服药后立即

B、服药后1天

C、服药后2天

D、服药后3天

E、服药后10天

1年后最佳的CsA谷值浓度应为A、350～450ng／ml

B、300～350ng/ml

C、250～300ng／ml

D、200～250ng/ml

E、100～200ng／ml

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第4题

患者女，50岁。肾功能不全2年,间断透析治疗。等待肾源做移植,在对受者施用免疫抑制剂治疗情况下,可只要求供体与受体相匹配的是（)。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-DR

E.ABO血型

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第5题

男，50岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。

出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首先应考虑的诊断为 ()A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、乙肝复发

E、移植肝功能恢复不良

首选检查方法 ()A、B超

B、腹部CT

C、T管造影

D、肝动脉造影

E、肝穿活检

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第6题

男性患者，45岁，因肾衰竭，行肾移植术后，术后10天，患者出现尿量减少，日尿量380ml，尿常规检查示外观

混浊，色深；尿蛋白多为(4-4-)，尿钠58mmol／L，肾动态显像示中度血流灌注，移植肾GFR25．8ml／min。该患者可能诊断是()

A．急性肾小管坏

B．超急性排斥反应

C．急性排斥

D．慢性肾排斥反应

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第7题

患者,女,54岁。因尿毒症行肾移植。为减少术后器官移植导致的排斥反应选用下列哪种药物治疗:

A.对乙酰氨基酚

B.氢化可的松

C.芬太尼

D.依那普利

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第8题

关于肾移植时超急性排斥反应现象描述正确的是()A．发生率高，在移植术后几小时内便很快

关于肾移植时超急性排斥反应现象描述正确的是()

A．发生率高，在移植术后几小时内便很快发生

B．其影像表现为移植肾无血供或血供极差，肾功能丧失，局部呈显像剂缺损

C．随着排斥反应程度加重，肾血流灌注进一步降低，肾实质内可出现“花斑样”改变

D．常表现为良好或中度血流灌注，但肾功能差，肾影较淡，肾内显像剂清除障碍

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第9题

患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发

生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于患者下一步激素治疗方案，叙述错误的是（）

A．患者可尝试停用激素

B．患者曾经出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素

C．激素应逐渐减量停用

D．停用激素不会导致急性排斥反应

E．减量或停用激素应注意监测是否出现肾功能不全的表现

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第10题

女性，70岁，外阴鳞癌Ⅱ期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股淋巴结活检术，术后宜行（）

A.术后化疗

B.术后放疗

C.激素治疗

D.放疗+化疗