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[主观题]

患者王某,男,65岁,干部。因头痛、恶心、呕吐,伴右侧肢体活动失灵3小时,送某医院急诊。患者头颅CT:

未见出血及梗塞病灶。临床诊断脑梗塞。接诊医师决定应用该科拟定的科研治疗方案,用某某药物进行溶栓治疗。给药10余小时,病情无明显好转,并且前臂出现散在小出血点,夜班医师未予处理。次日晨、医生发现患者神智淡漠,疑有颅内出血,欲做CT确诊:,但家属不接受此项检查。于是,给予对症治疗,下午2点后病人逐渐昏迷,此时家属才同意行CT检查。医生随即令家属推病人至CT室,因病情较严重而家属请医生陪同,医生以急诊病人多为由未予同往。在投照CT过程中,病人呼吸、心跳停止,马上请医生抢救未成功。CT报告:颅内大片出血病灶.

请就此案例对医务人员的行为进行伦理分析。

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第1题
患者武某,男,49岁,突发头晕、视物旋转、伴恶心呕吐1.5小时入院,急诊头颅CT排除出血,考虑后循环脑梗死,行动脉溶栓治疗,应该何时给他应用抗血小板药物()

A.立即给予

B.12小时以后

C.24小时以后

D.48小时以后

E.72小时以后

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第2题
患者男性,56岁,有高血压病史。早晨因用力排便突然出血头痛,呕吐,右侧肢体偏瘫,CT示高密度影。该患者最有可能的诊断是()。

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.脑栓塞

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第3题
患者女性,37岁,因突发头痛3小时急诊入院,行头颅CT检查提示:蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史,患者入院后除脱水、止血等对症治疗外,还应进行哪种检查()

A.MRI

B.脑血管造影

C.CTA

D.MRA

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第4题
患者,男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡,呼之不醒,即
送医院急诊。体检:病人意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。

若要确定诊断,最有价值的检查是

A.脑部同位素扫描

B.脑血管造影

C.头颅X线检查

D.头颅超声波检查

E.头颅CT或MRI检查

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第5题
患者,男,65岁,有高血压病史 30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡,呼之不醒,送医院急
诊。检查发现,病人意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视病灶侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/ 分,初步诊断为脑出血。
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第6题
患者女性,35岁,因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院,查体:意识清楚,右侧肢体肌力3级,头颅CT示:右侧颞岛叶高密度影。可考虑的检查包括()

A.CTA

B.MRA

C.DSA

D.MRI

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第7题
某患者因高空作业不慎从5米多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛、恶心,呕吐2次,右侧外
耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可,约2小时后头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体偏瘫,腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。该患者的主要诊断是()

A.脑震荡及颅骨骨折、脑脊液耳漏

B.颅底骨折及硬脑膜外血肿

C.脑挫裂伤、颅内高压

D.脑干损伤及颅内高压

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第8题
患者女性,55岁,晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、低热及畏光症状,2小时后右眼睑下垂,意识模糊,急诊入院,确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()

A.头颅X线平片

B.腰椎穿刺

C.磁共振

D.头颅CT

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第9题
患者男,49岁,因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊,以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌
力评估时其左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作。按6级肌力记录法,患者的肌力为()

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

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第10题
患者男性,62岁,4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力,10分钟后意识不清。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,脑膜刺激征阳性,右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影,该患者的诊断是()

A.脑出血

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

E.脑血栓形成

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第11题
某75岁男性患者,有高血压病病史及吸烟史,今晨被家人发现跌倒在床边,不能言语,口角歪斜,右侧肢体未见活动。入院后查体:完全性混合性失语,额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,左侧肢体可见自主活动,右侧肢体未见自主活动,右侧Babinski征()。该患者最可能的诊断为()

A.急性脑卒中

B.脑炎

C.脊髓炎

D.老年性痴呆

E.面神经炎

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