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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算

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第1题
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()。

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

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第2题
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)

A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

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第3题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。()
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第4题
医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。()
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第5题
医保定点医疗机构有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()
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第6题
医保定点单位是指经审查取得医保定点资格,并与医保经办机构签订医疗保险服务协议,为参保人员提供医疗保险服务的()。

A.零售药店

B.超市

C.养老院

D.医疗机构

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第7题
根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括()

A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议

B.定点医疗机构日常监管考核

C.基金的管理

D.基金的结算

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第8题
定点医疗机构经行业管理部门批准变更诊疗科目自行业管理部门批准变更之日起15个工作日内向医疗保险经办机构申请信息变更。 ()
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第9题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A.50%

B.15%

C.30%

D.10%

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第10题
及时公开定点医药机构应具备的条件、制定定点医药机构评估规则和程序的部门是()。

A.统筹地区医疗保险经办机构

B.统筹地区医疗保障行政管理部门

C.省级医疗保险经办机构

D.省级医疗保障行政管理部门

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第11题
()应当与()建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限,并根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。

A.医疗保障行政部门;定点医药机构

B.医疗保障经办机构;定点医疗机构

C.医疗保障行政部门;定点医疗机构

D.医疗保障经办机构;定点医药机构

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