女,40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容物1次,疼痛向右肩部放射。查体T38.0℃,P100次/分。BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,右上腹有压痛、反跳痛。轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。最可能的诊断()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾灸
E.肾结石急性发作
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾灸
E.肾结石急性发作
A.突发右上腹阵发性绞痛
B.常在饱餐、进食油腻食物后或在夜间发作
C.疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部,伴恶心、呕吐、厌食等
D.转移性右下腹痛
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
A.腹部B超
B.磁共振胰胆管成像
C.腹部CT
D.ERCP
E.立位腹部X线平片
A.进油腻饮食后,容易发病
B.右上腹持续性疼痛,阵发性加重
C.疼痛常放射至右肩或右背部
D.Murphy征阳性
E.多数病人伴有黄疸
A.突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感,间歇期不痛
B.上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛,伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
A.急性结石伴胆囊炎
B.急性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.十二指肠溃疡
女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。
患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来,大、小便正常。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。
查体:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征()。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:Hb130g/L,WBC13×10g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
要求:(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。
(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?
(3)本病例主要治疗措施有哪些?
A.Reynolds五联征
B.Charcot三联征
C.Murphy征
D.MODS
E.MOF