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[多选题]

患者**,男,38岁,因腹痛10小时入院。10小时前高脂饮食后出现腹痛,为剑突下及左上腹持续性胀痛。胆囊结石病史。体查:体温35.9℃,上腹轻度压痛,Murphy’s征阳性。血常规:白细胞10.86*10^9/L,NEU%87.7%,血淀粉酶3879U/L,凝血酶原时间20.5s,凝血酶时间14.2s。CT提示:胰周模糊,胰尾可见积液,胆总管扩张。诊断为急性胰腺炎。其治疗方案:()。

A.禁食、补液、抑酸、保肝

B.抑制胰液分泌及胰蛋白酶活性

C.保肝治疗

D.头孢哌酮舒巴坦钠

E.左氧氟沙星+奥硝唑

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第1题
细菌性肝脓肿患者腹痛的特点是用()

A.左上腹持续性刺痛

B.右上腹持续性胀痛

C.右下腹转移性疼痛

D.剑突下绞痛

E.餐后0.5~1小时

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第2题
细菌性肝脓肿患者腹痛的特点是()

A.左上腹持续性刺痛

B.右上腹持续性胀痛

C.右下腹转移性疼痛

D.剑突下绞痛

E.餐后0.5~1小时

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第3题
患者,男,50岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐,查体:体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/min,呼吸32次/min,心肺检查(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9×1

A.腮腺炎

B.荨麻疹

C.胃溃疡

D.急性心肌梗死

E.慢性乙肝

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第4题
患者男,47岁。因腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L。主要症状最有可能表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性剑突下剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第5题
患者男,32岁。10小时前与朋友在饭店聚餐后,出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐。实验室检查血清淀粉酶660U/L,诊断为急性胰腺炎收入院。为减轻该患者的腹痛,可采取的体位是()

A.仰卧位

B.半卧位

C.屈膝侧卧位

D.俯卧位

E.坐位

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第6题
患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹
痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。该患者最可能的入院诊断为A、急性胃炎

B、急性酒精中毒

C、急性胆囊炎

D、急性腹膜炎

E、急性胰腺炎

对该患者的处理措施中不妥的为A、给予吗啡肌注解痉镇痛

B、静脉输液,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡

C、应用生长抑素抑制胰液分泌

D、禁食、胃肠减压

E、应用抗生素

一般采取禁食和胃肠减压的目的是A、缓解疼痛

B、预防感染

C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌

D、减少呕吐

E、减少对胃黏膜的刺激

在病情观察过程中,患者出现哪种情况提示为重症A、白细胞增高

B、血清淀粉酶显著增高

C、腹水淀粉酶检测阳性

D、血钙显著降低

E、尿淀粉酶显著增高

解痉止痛治疗时,不宜采用的药物是A、阿托品

B、654-2

C、哌替啶(杜冷丁)

D、芬太尼

E、吗啡

经予治疗后,腹痛、呕吐基本消失,患者的饮食宜给予A、可恢复正常饮食

B、少量低糖类(碳水化合物)流食

C、高蛋白、高热量饮食

D、高脂、高糖饮食

E、高脂、低糖饮食

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第7题
急性梗阻性化脓性胆管炎腹痛表现为突发剑突下或左上腹持续性疼痛。()
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第8题
男性,72岁,10小时前准备行钡灌肠检查时口服番泻叶后,出现持续性腹痛,腹胀,停止肛门排气、排便,检查:左侧腹压痛,反跳痛及明显腹肌紧张,立位腹平片示结肠扩张,积气,可见气液平面。该患者可能的手术式包括:()。

A.横结肠姑息造瘘

B.一期切除吻合

C.充分腹腔冲洗+留置腹腔引流

D.一期切除+回肠造瘘

E.修补结肠+留置腹腔引流

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第9题
李先生,46岁,因骤发剧烈腹痛、伴腹胀、恶心、呕吐一天,急诊入院。病人于当天无明显诱因突发剧烈腹
痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,疼痛较重时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。随后腹痛迅速扩散至全腹,并呈持续性、刀割样剧烈疼痛,向后背放射。

既往无药物过敏史,无类似腹痛史等。发现胆囊结石3年,从无症状,未予治疗。体格检查:T38.6℃,P124次/分,R28次/分,BP112/84mmHg。急性痛苦面容,右侧卧位,皮肤及巩膜无黄染,全腹膨隆,未见胃肠型,触诊全腹肌紧张,广泛压痛,反跳痛。肠鸣音弱,未闻及。

辅助检查:RBC5.3×1012/L,Hb120g/L,WBC15.9×109/L,Plt110×109/L,血清淀粉酶1630U,脂肪酶385U/L,血糖12.5mmol/L,尿淀粉酶280U。腹部CT:胰腺形态异常,明显肿大,胰管增粗,实质密度不均匀且稍减低,腹腔及腹膜后广泛渗出。

问题:(1)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?(2)针对以上的护理诊断/问题,应采取哪些护理措施?

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第10题
胆道蛔虫病的腹痛特点是()

A.上腹部刀割样剧痛

B.右上腹持续性绞痛

C.右上腹持续性胀痛

D.剑突下阵发性"钻顶样"绞痛

E.脐周阵发性绞痛

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第11题
患者,男性,28岁。因“反复发作性右上腹痛两年,再发三天”,近日入院。患者于两年前开始无明显诱因出

现右上腹痛,呈持续性胀痛,放射至右肩部疼痛,伴恶心呕吐,两年来症状反复发作,曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症,进行抗炎治疗后缓解,未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒发热,遂至急诊就诊,查CT提示胆囊结石,胆囊炎;急诊以“慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石”收治入院。

入院查体:T36.1℃,P82次/分,R18次/分,BP133/87mmHg;生化全套:C反应蛋白61.7mg/L,余正常。神志清,精神萎,痛苦面容,自住体位,扶入病房。腹平,右上腹有明显压痛、反跳痛,无肌紧张。肝脾肋下未及,Murphy征(),肝区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,肾区无叩击痛。患者自发病以来,精神可,食纳可,睡眠可,大小便正常。

问:患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断?

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