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[主观题]

男性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1周。

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1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系。(3分)有无发热、盗汗、腹胀、里急后重,有无反酸、烧心、呕吐,有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)尿量、饮食、睡眠情况,体重是否减轻。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况及疗效。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史,疫区长期居住史,相关疾病家族史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

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第1题
简要病史:男性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1周

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第2题
男性,30岁,因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎,伴有发热和黏液脓血便,12次/d。当前治疗的首选药物是()

A.甲硝唑

B.柳氮磺吡啶

C.地塞米松

D.5-氨基水杨酸

E.硫唑嘌呤

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第3题
女,30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便,2天后为黏液脓血便,偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是()

A.纤维素性炎

B.变质性炎

C.出血性炎

D.浆液性炎

E.化脓性炎

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第4题
男性,15岁。腹痛腹泻1天,粘液脓血便,伴发热,起病前有不洁饮食史。最可能的诊断是()。

A.炎症性肠病

B.功能性腹泻

C.感染性腹泻

D.肠易激综合征

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第5题
女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4-5次/天,脓血便,便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是()。
女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4-5次/天,脓血便,便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是()。

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

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第6题
患者女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜
检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

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第7题
患者,男性,30岁。夏季进食大排档海鲜后出现腹泻,水样便,一日20余次,便中夹有脓血,赤多白少,高热,腹痛较甚,里急后重,口渴饮冷,舌红苔黄,脉滑数。其治疗首选方剂是()

A.芍药汤

B.葛根芩连汤

C.连理汤

D.胃苓汤

E.白头翁汤

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第8题
女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有粘液及脓血,问歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,大便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/Hp,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是()

A.急性菌痢

B.结肠癌

C.慢性血吸虫病

D.肠结核

E.慢性菌痢

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第9题
患者,男性,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年,诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士
遵医嘱为患者保留灌肠治疗,患者应采取的体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

E.半卧位

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第10题
男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次每天,有时便中有黏液无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:WBC 0—1个/HP,隐血试验(一),细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠易激综合征

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎 本题为单选题,求解答,谢谢!

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第11题
(题干)患者,男性,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/

(题干)患者,男性,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

该患者不宜选做的检查是A.血常规

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钡剂灌肠

E.馥部B超

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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