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[主观题]

男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检

查是

A．复查上消化道造影

B．四环素荧光试验

C．胃液酸度测定

D．生化和免疫学检查

E．纤维胃镜及活检

答案

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第1题

吴××，男，50岁，因“反复上腹部疼痛10余年，加重3天”于近日入院。患者近十余年来每当冬季便出现上腹

部疼痛，呈隐痛或烧灼样疼痛，餐后1小时明显，1~2小时后可稍微缓解，无夜间痛及饥饿痛，无它处放射，伴嗳气、反酸及上腹饱胀，曾服用法莫替丁可以缓解，未做任何辅助检查及正规治疗。3天前上腹疼痛加重，性质同前，遂来我院就诊。

体格检查：T36.2℃，P88次/分，BP120/70mmHg，无贫血貌，心、肺无异常，腹平、软、剑突下偏左压痛，无反跳痛，肝、脾触诊未触及病理性包块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。

问：本病例临床症状有何特点？最可能的诊断是什么？

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第2题

患者，男性，36岁，上腹隐痛10余年，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近日再发上腹痛，今早解柏油样大便2次。依据上述情况，该病人最有可能的诊断及诊断依据。

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第3题

男性，50岁，有“胃溃疡”病史10余年。因上腹饱胀、呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型及胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是（）

A.急性胃扩张

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠溃疡合并小肠梗阻

D.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

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第4题

男性，50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻。体检：消瘦，心肺无殊，腹软，剑下压痛轻微，包块（-)，

男性，50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻。体检：消瘦，心肺无殊，腹软，剑下压痛轻微，包块(-)，肝脾不大，便隐血()，二次做胃液分析BAO=0，HAO= 8mEq/h，最可能的诊断是

A．浅表性胃炎

B．萎缩性胃炎癌变

C．胆汁反流性胃炎

D．胃黏膜脱垂

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第5题

男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在（）

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高钾血症

D.低渗性脱水

E.稀释性低血钠症

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第6题

患者男性,47 岁,于3 年前起中上腹隐痛,呈间歇性,通常于饭前空腹时发生,偶尔临睡前深夜也疼,进食后或吃些点心疼痛稍好转,有时嗳气,反酸,当时未引起重视。以后每年秋冬季节可出现疼痛,尤其是饮食不当、受凉、劳累、心情不佳时更易发作,在单位医务室诊断胃炎,服普鲁本辛等药物治疗后缓解。5 天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食后也不缓解,昨日解柏油样便1 次,量约150g ,故来院诊治。体检:T

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第7题

一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿食;伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是（)。

A.慢性乙型肝炎合并胃溃疡

B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡愈合期

D.胃溃疡合并急性胰腺炎

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第8题

男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（）

A.12×50×0.4mmol/L

B.12×50×0.5mmol/L