以下关于团体补充门急诊医疗保险的核保规则,描述正确的是()
A.仅承担中国大陆境内责任
B.连带被保险人的保险金额不得高于主被保险人的保险金额,免赔额不得高于主被保险人,连带被保险人赔付比例一般不得高于90%
C.最低保险金额为1千元,最高保险金额为2万元
D.本险种不单独承担社保支付范围外的费用,且社保支付范围外费用的赔付比例原则上不得高于社保支付范围内。
A.仅承担中国大陆境内责任
B.连带被保险人的保险金额不得高于主被保险人的保险金额,免赔额不得高于主被保险人,连带被保险人赔付比例一般不得高于90%
C.最低保险金额为1千元,最高保险金额为2万元
D.本险种不单独承担社保支付范围外的费用,且社保支付范围外费用的赔付比例原则上不得高于社保支付范围内。
B、体检项目参照一般核保规则中Ⅴ级的体检内容
C、团体规模(含连带被保险人)在20人(含)以下、提供团体告知,被保险人须填写个人健康告知,达到体检要求或告知异常的被保险人须提供6个月内有效的体检报告或进行体检
D、团体规模(含连带被保险人)在20人以上、提供团体告知,达到体检要求或团体告知异常的被保险人须提供个人健康告知及6个月内有效的体检报告或进行体检
A、退休人员社保范围内费用赔付比例90%,员工社保范围内费用赔付比例为70%。
B、员工免赔额为200元,连带子女免赔额为100元。
C、被保险人含无社保人员且占比不明,与有社保人员报价相同。
D、为门急诊和住院配置公共保额,个人限额2万元,仅限员工使用。
A.小团体投保每位被保险人需提供个人健康告知书
B.中团体投保的年龄上限可放宽到60周岁
C.大团体的被保险人原则上无需体检
D.大团体投保投保年龄可放寛至65岁
A、非健康险或健康险(非医疗险)的保费占比不低于整单保费的30%。
B、退休人员比例不超过所有参保员工的10%,且需与在职人员共同投保,符合投保条件的退休人员全员参保;
C、六类以上职业(含六类)的团体拒保;
D、投保团体(子女除外)平均年龄不得超过45周岁;
A.为避免逆选择,女性生育、牙科或眼科等责任必须全员投保
B.保期一年,可以极短期投保
C.同一团体内的所有被保险人原则上须选择相同的保障区域
D.保费为年缴保费,也可以分期缴费
A.寿险与含疾病责任的健康险,加人或换人时须提供团体健康声明及其他个人核保资料。
B.被保险人重要资料变更、职业类别变更、健康状况变化等参保人员风险足以影响是否承保时,应及时做出与被保险人风险情况相匹配的保全核保结论。
C.新增保险计划、新增特约约定,应重点对其申请原因、申请时点进行重点审核,以有效规避投保单位的逆选择风险。
D.团体健康告知及个告无异常者,可审核通过;个告异常及提供体检报告的人员,须由核保人员进一步审核。若未按规则提供声明或告知,可作退件处理或补充材料。
A.符合国家计划生育政策法规下的孕妇孕产期检查的费用
B.产妇生产住院医疗费用(不包括因婴儿自身所产生的费用)
C.保胎、安胎的相关医疗费用
D.终止妊娠所产生的医疗费用