女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手

第1题

女性患者，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见

双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU／ml，抗CCP抗体阳性，ESR 50mm/h，为明确患者病情，下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第2题

患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。该患者综合治疗的措施应包括（）

A.关节功能锻炼，避免过度负重

B.雷公藤多苷

C.非甾体类抗炎药

D.大剂量糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

F.环磷酰胺

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第3题

女性，50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度1：32）。以下哪项进

一步问诊对本例诊断最有帮助A、发热

B、消瘦、盗汗

C、关节活动情况

D、晨僵及持续时间

E、关节是否存在畸形

若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义A、PPD

B、HLA-B27

C、CRP

D、手X线片

E、抗链球菌溶血素"O"

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第4题

56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可考虑为

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第5题

患者女性,50岁。近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X片:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性,ESR、CRP轻度升高。该患者晟可能的诊断为（）

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.反应性关节炎

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第6题

患者，女性，52岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约5-10min。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X片：第2～4近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF（－），ESR、CRP均正常。诊断（）

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.风湿性关节炎

D.SLE

E.反应性关节炎

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第7题

患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率＞100次／分，甲状腺Ⅱ°肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。该病人麻醉前不能使用的药物是（）

A.氟哌啶

B.苯巴比妥钠

C.阿托品

D.哌替啶

E.安定

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第8题

女性，36岁，因半年来右上后牙牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少量咸液，要求诊治。必要的一项检查是（）

A.探诊

B.叩诊

C.扪诊

D.牙齿松动度

E.X线片检查

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第9题

中年女性，长期大关节肿痛，5年来出现活动后呼吸困难，3天前呼吸困难突然明显加重，并咳出粉红色泡沫痰，应考虑为()。

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.二尖瓣狭窄，肺水肿

D.肺癌

E.支气管癌

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第10题

患者,女性,51岁。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约11分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L,RF（）。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.骨性关节炎

E.骨质疏松症

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第11题

患者，女性，50 岁。对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RF1：40（＋),ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是（)

A 非留体抗炎药

B 强的松

C 环磷酰胺

D 甲氨蝶呤

E 关节手术

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