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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹

部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dL ,腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dL考虑诊断为

A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔

E．绞窄性肠梗阻

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第1题

男性，35岁，突发性上腹剧痛6h，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条，既往无溃疡病史。体格检查：全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肝浊音界缩小，肝上界下移，肠鸣音消失，血淀粉酶250苏氏单位。初诊为（）

A.胆道蛔虫病，伴胆道感染

B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

C.急性绞窄性肠梗阻

D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

E.急性出血性胰腺炎

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第2题

男性,32岁。饮酒饱餐后,上腹剧痛,呕吐,随后腹痛反而剧烈,服解痉药疼痛不止,检查；脉搏120次/分,血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg)，全腹肌紧张，还痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04×10^9/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为（）

A.溃疡病急性穿孔

B.急性水肿型胰腺炎

C.绞窄性肠梗阻

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.急性胆囊炎穿孔

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第3题

患者，女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是()。

A.急性胆囊炎穿孔

B. 胃溃疡急性穿

C. 坏疽性阑尾炎

D. 绞窄性肠梗阻

E. 急性胰腺为

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第4题

患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×10/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）

A.高位急性阑尾炎

B.消化道溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.绞窄性肠梗阻

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第5题

男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第6题

男性,23岁,上腹痛2年,常空腹及夜间发生,进食后可缓解?半小时前餐后突上腹部持续性剧痛?查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失,考虑最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃溃疡穿孔

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第7题

女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无

黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、消化性溃疡穿孔

为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶

B、血淀粉酶

C、血脂肪酶

D、腹部超声

E、腹部平片

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第8题

男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑（）

A.胃十二指肠淡疡穿孔

B.急性胆囊炎并穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.急性阑尾炎穿孔

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第9题

部分重症急性胰腺炎，发展迅速，就诊时已有全腹膜炎，腹腔穿刺液涂片查见脓细胞和白细胞，或血性腹水，未做腹水淀粉酶及血、尿淀粉酶检查，而误诊为（)

A.溃疡病穿孔和阑尾炎穿孔、肠绞窄

B.黄疸性肝炎

C.急性胆囊炎

D.心肌梗死

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