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[主观题]

患者,男性,70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年,近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查

体:T37.8℃,P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。意识模糊,唇绀,皮肤潮红多汗,球结膜充血,颈静脉怒张。桶状胸,两肺散在干湿罗音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下3cm,质软,肝颈静脉返流征(),脾未触及,两下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:WBC 13.2×109/L,中性0.83。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg。请问: (1)该病人发生了什么情况,依据是什么? (2)针对病情,制定该患者的给氧护理措施。

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第1题
患者,女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

A.呼吸衰竭

B.右心衰竭

C.肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性支气管炎急性发作

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第2题
女性,58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近l周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是()

A.有效控制感染

B.快速推注强心剂

C.快速推注强利尿剂

D.快速纠正心律失常

E.快速静滴扩血管药物

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第3题
男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,
既往有慢性肝炎病史10年。 查体:T 37℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 95/65mmHg。病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在的蜘蛛痣,有明显的肝掌,皮肤巩膜轻度黄染。颈软,无颈静脉怒张。两肺未闻及呷音。心律齐,未闻及杂音。腹软隆起,腹壁静脉显露。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。膛反射亢进。肝肋下lcm,质硬无压痛。脾肋下3cm。扑翼样震颤(十),病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L,白细胞计数3.6 x 109/L,血氨66.46ummol/L。 请问:(1)该患者的初步诊断是什么? (2)治疗要点有哪些? (3)如何去除和避免诱发因素?

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第4题
患者男性、70岁,因慢性咳喘10年,下肢间断水肿1年,咳大量黄痰,伴嗜睡1天入院。查体:T37P140次/分R20次/分,血压正常,轻度嗜睡,口唇发绀,两肺有干湿啰音,心律齐,P2

A.2,未闻杂音,腹部(-)。下肢及腰骶部无水肿,膝反射正常,巴氏征(-),血白细胞总数正常,中性粒细胞0.85,P

B.O26.7KP

C.P

D.O28KP

E.胸X线片未见阴影。问题:1.列举入院时两个主要的护理诊断。2.叙述氧疗时的护理措施及其依据。

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第5题
患者男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质粘,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿啰音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A.适当使用镇静药、催眠药,缓解患者紧张情绪

B.给予高浓度、低流量吸氧

C.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

D.加强体育锻炼

E.严密观察有无并发症发生

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第6题
病历摘要:男性,67岁,农民。因反复咳嗽、咳痰20年,气短5年,加重伴双下肢水肿1周入院。病人20年前

无明显原因出现咳嗽、咳痰,冬季明显,每年持续3~4个月。症状逐年加重,有时咳黄脓痰。5年前出现气短,活动后加重。l周前因着凉咳嗽、咳痰明显加重,出现黄脓痰及双下肢水肿。经“青霉素”治疗效果不佳。病后尿量减少,食欲不振,睡眠不佳。吸烟40余年。体格检查:T36.9°CP100次/minR22次/minBPl40/88mmHg。颈静脉充盈。桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱,双下肺野闻及湿啰音。心尖搏动位于左侧第二篇第5肋间锁骨中线外1.0cm,心率100次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝肋缘下4cm,肝颈静脉回流征()。双膝以下凹陷性水肿。辅助检查:WBC11.0×109/L,N78%,L22%,Hbl60g/L。心电图:V1R/S≥1;Rv1+Sv5≥1.05mv;PⅡ=0.30mV。X线胸片:透光度增加,肺下界位于后第二篇第11肋间,膈肌低平,右肺下动脉干=2.Ocm,心胸比0.6。血气分析:PaO2 56mmHg PaCO260mmHg.pH7.30,HCO330mmol/L。1.诊断及诊断依据?

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第7题
患者,男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿哕音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A.给予高浓度、低流量吸氧

B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C.适当使用镇静药、催眠药,缓解患者紧张情绪

D.严密观察有无并发症发生

E.加强体育锻炼

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第8题
男,22岁,江西波阳人,因发热20天入院。 20d前开始每晚发热,体温最高39.5℃,次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻,腹胀,反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体:体温39.3℃,脉搏82次/分,血压115/75mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音,心率82次/分,律齐,无杂音。腹软,肝肋缘下1cm,剑突下3cm,脾未触及,腹水征阴性。血常规:白细胞16×10/

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第9题
男性,60岁,咳嗽20年,心悸,气短3年,发热5天,发绀(+),颈静脉怒张,桶胸,两肺干湿啰音(+),心率100次/分,规律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度浮肿,应用哪种药物治疗合适()

A.青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱

B.速尿静注

C.吗啡肌注

D.毒毛旋花素K0.25mg静注

E.强的松口服

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