题目内容
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[单选题]
食管裂孔疝的手术指征是（)。
A.内科治疗无效
B.合并Barrett食管
C.24小时pH检测证实存在重度反流
D.具有症状的食管旁疝(即II、III、IV型疝)
E.以上都包括
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A.疝囊急性嵌顿或绞窄者
B.内科治疗有效，积极要求手术者
C.并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，症状严重者
D.合并食管狭窄或反复出血者
E.疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者
A.首先需检查患者的服药依从性，优化PPI的使用或更换P-CAB
B.需行内镜、食管高分辨率测压和食管阻抗-pH监测等检查
C.合并食管裂孔疝的GERD患者常规剂量PPI效果欠佳时，剂量可以加倍
D.药物治疗失败的难治性GERD，经全面、细致的检查除外其他病因，确实存在反流证据的，可权衡利弊后行内镜或手术治疗
E.等待自然好转
