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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血，胸骨无压

痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/L，WBC1.8x10∧9/L，N0.2，L0.80，plt18x10∧9，网织红细胞绝对值11x10∧9/L。骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）

A．重型再生障碍性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．慢性再生障碍性贫血

E．急性白血病

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更多“男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查…”相关的问题

第1题

男18岁。头晕、乏力、牙龈出血半年。体检：贫血貌，皮肤可见散在淤点，胸骨无压痛，心肺无异常，肝、脾肋下未触及。白细胞1.9×10⁹/L，Hb66g／L，血小板17×10⁹/L，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断？（）

A.网织红细胞数降低

B.外周全血细胞减少

C.骨髓细胞培养集落生长能力降低

D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

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第2题

男25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g／L，RBC2.3×10¹²/L，Ret0.9％，WBC2.1×10⁹/L，PLT28×10⁹/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选（）

A.白细胞分类计数

B.血清铁和铁蛋白测定

C.胸骨穿刺

D.骨髓活检

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第3题

男性，20岁。贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝未触及，血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10^9/L，血小板50×10^9/L,血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-)，尿Rous（-)，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为（）

A.叶酸维生素B12

B.雄性激素

C.积极输血

D.脾切除

E.骨髓移植

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第4题

男48岁。乏力2个月，间有鼻出血，无伴发热。体查：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及、脾肋下2cm。血象：白细胞2.6*10⁹/L，红细胞2.2×1012/L，Hh88g／L，血小板35×10⁹/L。网织红细胞4.6％，不支持下列哪项疾病？（）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第5题

男49岁，因面色苍白，骨痛伴牙龈肿胀一个月入院，体查轻度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈弥漫性肿胀，胸骨轻压痛，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下未触及，血象：WBC 17.3×10⁹/L，RBC 3.02×1012/L，Hb88g／L，PLT20×10⁹/L。骨穿结果：骨髓增生尚活跃，原始细胞占75％，部分可见Auer小体，红系、巨核系受抑制，该患者最佳诊

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急粒变

D.急性早幼粒细胞白血病

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第6题

患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。患者入院后应首先进行的检查有（）

A．血常规

B．凝血功能

C．过敏原检查

D．痰培养

E．胸部X线片

F．颅脑CT

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第7题

男性，14岁。发热，咽痛，伴牙龈出血1周，查体：双侧颈部可触及肿大淋巴结3～4个，1cm×0.5cm大小，活动无压痛，肝助下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛，血红蛋白60g/L，白细胞18.2×10^9/L，血小板54×10^9/L，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，考虑下列哪项诊断（）

A.急性粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.红白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.淋巴瘤

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第8题

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（）

A.大量红细胞

B.中性粒细胞增多

C.可见幼稚粒细胞

D.涂片发现结核杆菌

E.细菌培养阳性

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第9题

男，31岁，发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（），血红蛋白65g/L，白细胞16×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

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第10题

患者男，65岁，因上腹不适6个月，头晕、乏力1个月来诊。查体：T37.2℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：Hb86g/L，WBC29.3×10⁹/L，PLT538×10⁹/L。肝、肾功能正常。为明确诊断，最须检查（）

A.胸部X线片

B.心电图

C.腹部超声

D.胸部CT

E.骨髓穿刺及活检

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第11题

患者狄某某，女，皮肤出血疹1周，伴发热住院。查体：轻度贫血貌，双下肢皮肤密集出血疹，口腔有血泡，表浅淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：血常规WBC 8×109/L，中性粒细胞 43×109/L，Hb6g/L，Plt 4×109/L， RC 005%,绝对值12×109/L，，Hams（—）;骨髓象：有核细胞增生重度低下，粒细胞系统占5%，红细胞系统占5%，形态正常，全片以淋巴

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