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[主观题]

男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急

显著加重,伴胸痛,送来急诊。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈静脉充盈

确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是A、尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭

B、尽快使肺复张,缩短住院时间

C、尽快使肺复张,防止形成慢性气胸

D、尽快使肺复张,防止胸腔继发感染

E、尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症

【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带,下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高、左膈压低

C、肺大泡

D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少

E、肋间隙增宽

【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸,诊断尚需考虑下列哪种可能性A、肺炎

B、心绞痛

C、ARDS

D、肺栓塞

E、急性肺水肿

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第1题
患者男性,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时
突然气急显著加重,伴胸痛。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史,如支气管扩张剂、抗生素

查体的重点应该是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈动脉充盈

对于确诊最有价值的辅助检查是A、B超

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是A、尽早使肺复张,维护已经受损的肺功能,防止呼吸衰竭

B、尽早使肺复张,缩短住院时间

C、尽早使肺复张,防止形成慢性气胸

D、尽早使肺复张,防止循环系统受扰和引发并发症

E、尽早使肺复张,防止胸腔继发感染

如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高,左膈压低

C、肺大疱

D、两肺透亮度增高

E、肋间隙增宽

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第2题
肋间神经在哪个位置图
患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。询问病史的重点应是A、冠心病、心绞痛病史

B、胸痛的性质、部位及伴随症状

C、吸烟史

D、近期心电图检查情况

E、近期胸部X线检查情况

体格检查的重点应是A、肺部啰音

B、心脏听诊

C、胸膜摩擦音

D、气管是否偏移

E、肺下界位置

对诊断具有重要意义的检查是A、彩色多普勒心脏检查

B、心电图

C、X线胸片

D、血气分析

E、痰培养

最可能的诊断是,COPD合并A、心绞痛

B、胸膜炎

C、带状疱疹

D、自发性气胸

E、肋间神经炎

如果X线胸片和心电图未见异常,选择下一步措施为A、彩色多普勒心脏检查

B、肺功能

C、纤维支气管镜

D、血气分析

E、胸部增强CT

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第3题
老年病人,反复咳嗽、咳痰10多年,近2年气促明显,活动后加重,就诊当天上午上厕所时突感气促加重,伴
胸痛。体格检查:双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项()

A、胸部透视

B、心电图

C、血气分析

D、肺功能检查

E、血常规

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第4题
某患者,女性,55岁。COPD病史9年。晨起排便时,呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊确诊最有价值的检查是()

A.G

B.X线胸片或透视

C.肺通气灌注扫描

D.心肌酶

E.-二聚体

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第5题
患者寒战、高热,咳嗽、咯痰,胸痛,气急。查体:气管位置居中,左胸呼吸动度减弱,左中肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是()

A.肺脓肿

B.胸膜炎

C.肺不张

D.肺炎

E.肺结核

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第6题
患者,男性,66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音,考虑并发了()

A.急性肺感染

B.支气管扩张

C.肺心病

D.自发性气胸

E.急性左心衰

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第7题
患者女,8岁,因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片:左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗,2d后症状加重,胸痛伴呼吸困难,左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片:左侧胸腔积液。首选的治疗方法是()

A.反复胸腔穿刺抽脓

B.加大抗生素强度

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸腔镜脓胸廓清术

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第8题
男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是()

A、语颤增强

B、呼吸音增强

C、叩诊实音

D、叩诊过清音

E、三凹征

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第9题
区别支气管肺炎与支气管炎的重要体征是()

A.双肺出现干啰音

B.双肺呼吸音增强

C.双肺呼吸音减弱

D.双肺管状呼吸音

E.双肺固定的细湿啰音

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