首页 > 医卫类考试> 中西医结合助理医师
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[主观题]

病例摘要:孔某,男,56岁,干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年,经多方治疗,未见明显疗效。刻下症见:

全身浮肿,面色苍白,胸闷心慌,喘促难以平卧,腹部胀大,阴囊肿大,下肢肿甚,按之渗液,小便短少。查体:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋下未及,腰骶部凹陷性水肿,双下肢凹陷性浮肿,阴囊明显肿大。四末不温,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细弦涩。辅助检查:尿常规:尿蛋白(),24小时尿蛋白定量4.2g。生化:血清白蛋白:26g/L,血肌酐:106μmol/L。B超检查提示胸腔积液形成。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别。

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第1题
患儿,赵某,男,5岁,因反复水肿,尿蛋白半年入院。患儿半年前因“感冒”后2天眼睑颜面浮肿,逐渐至四肢,尿量减少,
当地医院查尿蛋白(),予青霉素抗炎治疗1周,仍浮肿尿少来我院,经治疗缓解,以后多次因“感冒”重复上述表现。病来精神差,纳差,无呕吐。近日轻咳,浮肿再现来诊。查体:T:37℃,P:88次/分,R:24次/分,BP:12/8kPa,精神差,面白浮肿,咽充血,双肺呼吸音清,心音有力,腹膨隆,肝脾未触及,腹部移动性浊音(),阴囊水肿,双下肢凹陷性水肿。舌淡胖边有齿痕,脉沉。实验室检查:尿常规:尿蛋白(),红细胞8~10个/HP;血清白蛋白22g/L,血胆固醇6.32mmol/L,双肾B超:双肾大小正常,双肾弥漫性改变。

请回答:

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第2题
小儿水肿脾肾阳虚型浮肿的特点是:( )

A.腰腹下肢水肿,按之凹陷即起

B.全身浮肿,按之凹陷即起

C.颜面浮肿明显,按之不凹陷

D.腰腹下肢为甚,按之深陷难起

E.颜面浮肿为主,按之凹陷。

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第3题
患儿,男,9岁,以浮肿少尿2天为主诉来诊,症见双眼睑浮肿,尿量略少,发热,咽痛。查:T:37.8℃,R:30次/分 P:86次/分
,BP:85/60mmHg,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺查体未见异常,双下肢浮肿,按之凹陷即起,腹部移动性浊音(-),舌红,苔薄略黄,脉浮。理化检查:尿常规:蛋白(),潜血(),红细胞15~20个/HP,肾脏功能正常。

请回答:

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第4题
金某,男,60岁,干部。咳嗽反复发作10余年,每年入冬即咳,近几年来咳而伴喘。此次咳嗽气喘加重10余日,且两下肢浮
肿,按之如泥。曾用抗生素及强心利尿药治疗症状改善不著。刻诊:面色晦滞,语声低微,痰吐量多,色白质黏夹泡沫,动则喘甚,心慌不安,饮食不香,尿次频数,色泽清白,无痛涩感,腰以下浮肿,按之如泥。舌质淡,苔薄白,脉细参伍不调。查体温37.6℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min。血压22/13kPa。神清,唇甲轻度发绀,呼吸急促,张口抬肩,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性啰音,心界略向两侧扩大,心律不整呈房颤律,肝右肋下2cm、剑下5cm,有轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

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第5题
患者腹部胀大三月余,胁下胀痛不适,纳食欠佳,食后腹胀,小便短少,下肢微肿,检查示:面色晦暗,周身皮肤发黄,腹胀大,胁下可触及瘾块,双下肢按之微肿,苔白腻,脉弦细,应诊断为

A.水肿

B.胁痛

C.黄疸

D.积聚

E.鼓胀

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第6题
患者,男,30岁,有冠心病史4年。现症见全身水肿,下肢尤甚,喘促气短,腰膝酸软,形寒肢冷,心悸胸闷,小便短少。舌质淡苔白,脉沉细。查体:颈静脉怒张,肝肿大压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。诊为"冠心病,心衰",其证候是()

A.心肺气虚,痰瘀痹阻证

B.心肺气虚,虚阳外越证

C.心肾阳虚,痰饮上逆证

D.心肾阳虚,水饮泛滥证

E.心肾阳虚,虚阳外越证

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第7题
肾炎性水肿的特点是:()。

A.晨起眼睑浮肿

B.下午眼睑浮肿

C.晨起双下肢浮肿

D.睡前粘液性水肿

E.下午下肢明显浮肿

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第8题
8岁男孩,因浮肿,尿少一周来门诊。查体可见全身明显浮肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14/10kP
a,(105/75mmHg),尿蛋白 (),尿中RBC0~4个/HP,此患儿浮肿的原因主要是

A.肾小球滤过率下降

B.低蛋白血症

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增多

E.肾小管对钠的重吸收增多

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第9题
患者,女,49岁。久居湿地,全身浮肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。该
病人诊断应为

A.水肿(阴水)

B.水肿(阳水)

C.心痛

D.淋证

E.感冒

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