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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检一般情况差，T39.8°C，P126 次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张() ,Murphy征()，肠鸣音弱。该病人可能的医疗诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，目前治疗原则是()。

A.观察病情+择期手术

B.抗休克+保守治疗

C.腹腔镜胆囊切除术

D.抗休克十观察病情

E.抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻

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第1题

女性，65岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R2

4次/分，BP10.6/80kPa，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(-)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy征()，肠鸣音弱。

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第2题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检

：一般情况差，T39.8ºC,P126 次/分，R24次/分， BP8O/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张(),Murphy 征()，肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么？依据是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些？

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第3题

7．女性，65岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分

7．女性，65岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/80kPa，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(-)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy征()，肠鸣音弱。

问：①医疗诊断是什么？依据是什么？②目前治疗原则是什么？③目前护理措施有哪些？

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第4题

女性，55岁，突发右上腹疼8 h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体正确答案：一般情况差，T 39、4℃Bp 8、0／5、6 kPa（60／40mmHg)，P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（—)，腹软，右上腹压痛（)，反跳痛（)，肌紧张（±)，Marphy征（)，治疗方案首选（）

A.抗感染，抗休克治疗

B.急诊胆道探查，T管引流

C.抗休克治疗后，胆道探查，T管引流

D.抗休克同时积极准备行外引流术

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第5题

女，52岁，既往肝内胆管结石2年，6小时前突发右上腹痛，伴寒战、发热。查T39．1℃，脉搏地5次/分，血压80/45mmHg，神情淡漠，四肢湿冷，皮肤、巩膜深度黄染，腹软，右上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规示WBC 21.5×10⁹/L。治疗方案应选择（）

A.积极保守治疗

B.抗休克治疗同时急症手术

C.纠正休克

D.预防肝肾衰竭

E.待休克后行急症手术

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第6题

女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3 h，胆囊泥沙样结石病史1 年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性经保守治疗2天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，BP下降，神志淡漠，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题

女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内胆管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.结石性胆囊炎

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第8题

患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5℃，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常。WBC11×10/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性消化道溃疡穿孔

C.急性化脓胆管炎

D.胆道蛔虫

E.急性胰腺炎

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第9题

王某，男，46岁，因右上腹部疼痛、寒战、高热伴有黄疸入院，血压6/4kPa，脉搏120次/分，感觉迟钝，初步诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎并胆道感染性休克，治疗应

A.禁忌手术

B.紧急手术

C.先抗休克，血压回升后即手术

D.大量抗生素控制感染后手术

E.抗休克同时解除梗阻或胆道减压

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