题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
防脱管的护理措施有（）
A．标识清晰、妥善固定、保持通畅
B．进行预防导管滑脱的宣教
C．主动告知导管滑脱的注意事项及紧急措施
D．悬挂警示标识
E．定时巡视，班班床头交接班
F．必要时使用约束带、保护具
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D．悬挂警示标识
E．定时巡视，班班床头交接班
F．必要时使用约束带、保护具
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A．加强巡视，严格交接班
B．必要时给予约束
C．明确标识并挂防管道滑脱标识
D．预防管道滑脱的相关知识宣教
E．外出时使用轮椅、平车
F．对潜在问题提出注意事项
A.进行管路滑脱评估，动态评估管路滑脱的高危因素，并及时采取措施
B.妥善固定管路，保持有效牵引
C.每班交接班，确认导管深度
D.根据需要吸痰，严格无菌操作
A．强导管护理，妥善固定牢固
B．持引流通畅，加强巡视
C．现导管滑脱，应立即回纳脱出导管
D．即报告医生，积极采取补救措施，保证患者安全
A．选择合适的导管和置入位置
B．加强床旁交接班，正确评估患者有无拔管倾向
C．针对躁动、不配合及管道不能耐受者护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量
D．严格遵守操作规程，妥善固定，明确标识
A.妥善固定鼻胆管，每班观察外露管道长度，防止滑脱；做好病人的防脱管教育，床尾挂“防脱管”标识牌
B.保持引流通畅：每班进行向心方向挤压，一般不作冲洗，病人有腹胀、腹痛、心悸不适等，及时报告医生
C.每周更换引流袋1次，每天密切观察引流液的颜色、量、性状，有异常时及时报告医生
D.留置鼻胆管术后4小时内无胆汁引出，及时报告医生
